Ciąża i ryzyko udaru mózgu ad 7

Rola przyczynowa stanu przedrzucawkowego i rzucawki nie wyjaśnia w pełni silniejszego związku z udarem stwierdzonym w okresie poporodowym niż w przypadku samej ciąży. Z możliwym wyjątkiem stosowania kokainy u jednego pacjenta, czynniki, które silnie predysponują pacjentów do udaru mózgu, nie były widoczne przed ciążą w naszym badaniu. W związku z tym niewiele może sugerować, że interwencja medyczna mogła zapobiec takim uderzeniom. Zaskakujący brak udarów związanych z ciążą u kobiet, u których wcześniej rozpoznano silne czynniki predysponujące, może być spowodowany stosunkowo małą liczbą kobiet z tymi schorzeniami, niskim wskaźnikiem zajścia w ciążę wśród osób z grupy ryzyka lub zastosowaniem skutecznych środków zapobiegających udarowi. zagrożone. Nasze wyniki wskazują, że udar w czasie ciąży lub wkrótce potem jest etiologicznie niejednorodny i, podobnie jak w przypadku udaru u każdego młodego pacjenta, wymaga systematycznej oceny.
Nasze badanie ma kilka potencjalnych ograniczeń. Prawdopodobieństwo selekcji mogło wystąpić, gdyby kobiety, które miały udary podczas lub wkrótce po ciąży, częściej były hospitalizowane niż inne młode kobiety z udarem. Ta różnica spowodowałaby przeszacowanie ryzyka. Jednak nastawienie na wybór wydaje się mało prawdopodobne z kilku powodów. Po pierwsze, udar w młodej kobiecie jest zawsze niezwykłym wydarzeniem, które budzi duży niepokój i prowadzi do hospitalizacji w prawie wszystkich przypadkach. W oddzielnym, trwającym badaniu klinicznym dotyczącym udaru mózgu u młodych kobiet stwierdziliśmy, że 145 z 151 przypadków udaru mózgu (96 procent) zgłoszonych bezpośrednio przez lekarzy dotyczyło kobiet hospitalizowanych (dane niepublikowane). Po drugie, nie należałoby oczekiwać specyficzności związku pomiędzy udarem i okresem poporodowym a silniejszym związkiem z krwotokiem śródmózgowym niż z zawałem mózgu, jeżeli uprzedzenia selekcji były w miejscu pracy.
Liczne założenia były potrzebne do oszacowania liczby kobiet-osób, które były zagrożone różnymi rodzajami wyników ciąży. Mieliśmy bezpośrednią informację o liczbie żywych urodzeń w Maryland i Waszyngtonie, a proporcje ciąż w wyniku spontanicznej lub wywołanej aborcji (39,6%), martwego urodzenia (0,5%) i żywego urodzenia (59,9%) są zgodne z tymi w dostępnej literaturze.29,30 Ponieważ spontaniczne lub indukowane aborcje mogły być nierozpoznane lub niezgłaszane wśród kobiet z udarem w naszym badaniu, możliwe, że nie doszacowaliśmy ryzyka w ciągu sześciu tygodni po aborcji.
Ze względu na projekt naszego badania nie było możliwości dostosowania względnego ryzyka dla czynników innych niż wiek i rasa. Jednak częstość występowania nadciśnienia tętniczego, cukrzycy i aktualnego palenia tytoniu była niższa wśród kobiet w ciąży z udarem niż wśród niewykwalifikowanych kobiet z udarem mózgu lub w populacji ogólnej, zgodnie z danymi z badania Maryland Behawioralnego Czynnika Ryzyka dotyczącego tego samego regionu w ciągu tych samych lat .31 W związku z tym dostosowanie dla tych czynników spowodowałoby silniejsze powiązanie między ciążą a udarem.
Podsumowując, niniejsze badanie skupiło się na określonej populacji wystarczająco dużej, aby uzyskać przydatne oszacowanie nadmiernego ryzyka udaru związanego z ciążą
[więcej w: ambrisentan, alemtuzumab, Mimośród ]
[hasła pokrewne: prohormony skutki uboczne, przedawkowanie witaminy b12, przełyk barretta dieta ]