Ciąża i ryzyko udaru mózgu ad

Historia stanu przedrzucawkowego lub rzucawki zdiagnozowana przez lekarza została odnotowana, jeśli pojawiła się w dokumentacji medycznej. W przypadku kobiet w ciąży odnotowano również szacunkową liczbę tygodni ciąży w momencie wystąpienia udaru lub czas wystąpienia udaru w ciągu sześciu tygodni po zakończeniu ciąży. Pobrane informacje dotyczące każdego możliwego ostrego udaru zostały sprawdzone przez dwóch neurologów, którzy zaklasyfikowali to zdarzenie jako udar mózgu, krwotok śródmózgowy lub inny stan medyczny. Udar został zdefiniowany zgodnie z kryteriami Światowej Organizacji Zdrowia.9 Definicje zawału mózgu i krwotoku śródmózgowego zostały oparte na kryteriach Banku Stroke Data Narodowego Instytutu Zaburzeń Neutralnych i Udaru 10. Wybraliśmy włączenie udarów mózgu z powodu zakrzepica żylna mózgu w kategorii zawału mózgu, ponieważ zakrzepica żył centralnych jest trudna do zdiagnozowania, a wszelkie nierozpoznane przypadki zostałyby zakwalifikowane jako zawał mózgu. Prawdopodobne i możliwe przyczyny zostały również przypisane podczas procesu przeglądu.11 Spory między neurologami zostały rozwiązane w drodze konsensusu na spotkaniach z trzecim neurologiem. Uderzenia, które wystąpiły jako bezpośrednia konsekwencja urazu, zostały wykluczone. Wykluczono również zawał mózgu związany z krwotokiem podpajęczynówkowym. W niniejszych analizach uwzględniono tylko pierwsze udary występujące u kobiet w określonym wieku, które żyły w badanym regionie.
Określenie zagrożonego czasu osobowego
Osoba narażona na ryzyko podczas ciąży lub sześciotygodniowego okresu po ciąży (narażenie) została oszacowana jako średnia ważona z liczby spontanicznych i indukowanych aborcji, martwych urodzeń oraz urodzeń żywych w populacji i ze średniego czasu trwania ciąży każdy typ wyniku. Czas osobniczy, podczas którego kobiety w populacji nie były narażone – to znaczy, nie były w ciąży lub w ciągu sześciu tygodni po ciąży – oszacowano przez odjęcie czasu osobo – wego obliczonego na ekspozycję od całkowitego czasu osobo – wego w badanej populacji.
Ustaliliśmy rozkład populacji według wieku i rasy na podstawie danych szacunkowych z lat 1988 i 1991 dla badanego regionu Maryland12,13 i na podstawie spisu powszechnego USA z 1990 r. W Waszyngtonie14 Kobiety zostały sklasyfikowane według pięciu – roczne grupy wiekowe; wykorzystano dwie kategorie rasowe – biała i wszystko inne . Kategoria wszystkie inne była w 88 procentach czarna.
Zakładano, że czas ciąży wynosi 10 tygodni w przypadku spontanicznych i indukowanych aborcji (Tew S, Alan Guttmacher Institute: komunikacja osobista), 28 tygodni w przypadku martwych urodzeń (Hoyert D, Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia: komunikacja osobista) i 38 tygodni w przypadku żywych narodziny. Zgodnie z aktualnymi definicjami śmiertelności matek15 i standardowego stosowania, 16 okres po ciąży określono jako sześć tygodni dla każdego wyniku ciąży i dodatkowo scharakteryzowano jako post-aborcję (po spontanicznej lub indukowanej aborcji) lub po porodzie (po urodzenia na żywo lub urodzenia martwego dziecka). Spontaniczne poronienia zdefiniowano jako spontaniczne zgony płodów przed 20 tygodniem ciąży; martwe narodziny zdefiniowano jako spontaniczne zgony płodów w 20 tygodniu ciąży lub później.
Łączna liczba ciąż dla każdej podgrupy, określona w zależności od wieku i rasy w badanym regionie, została oszacowana przez obliczenie stosunku wieku i rasy żywych urodzeń w regionie badań do żywych urodzeń w Stanach Zjednoczonych12,13,17-19 i zastosowanie go do całkowitej liczby ciąż w Stanach Zjednoczonych dla tej podgrupy. 19
Dane o stanach w całym stanie, ale nie dane dla poszczególnych powiatów, dla pojedynczych, bliźniaczych i innych porodów mnogich były dostępne dla Maryland.12,13 Dlatego liczba ciąż, w wyniku których urodziły się żywe osobniki dla każdej grupy zdefiniowanej według wieku i rasy w badaniu Maryland obszar został oszacowany na podstawie danych stanowych i stosunku żywych urodzeń na badanym obszarze do żywych urodzeń w całym stanie
[patrz też: polyporus, bimatoprost, Corsodyl ]
[hasła pokrewne: przetrwałe migotanie przedsionków, przewlekły katar krzyżówka, przewlekły nieżyt nosa krzyżówka ]