Ciąża i ryzyko udaru mózgu czesc 4

W tym okresie odnotowano 140.167 ciąż, w wyniku których urodziły się na żywo, a 1076 ciąż spowodowało poronienia martwe (w przypadku 11 zawałów mózgu i 9 krwotoków śródmózgowych na 100 000 porodów), a także 92 780 aborcji spontanicznych lub indukowanych. Tabela 1. Tabela 1. Zawał mózgowy u dziewcząt i kobiet w wieku od 15 do 44 lat, według wybranych czynników ryzyka i czasu udaru mózgu. Tabela pokazuje cechy demograficzne i czynniki ryzyka kobiet z zawałem mózgu według ich statusu w odniesieniu do ciąży. Spośród 192 przypadków zawału mózgu 17 wystąpiło u kobiet w ciąży lub ostatnio w ciąży, a 175 miało miejsce u innych kobiet. Kobiety, które przebyły zawał mózgu w czasie ciąży lub krótko po jej zakończeniu były o prawie 10 lat młodsze, rzadziej miały nadciśnienie, cukrzycę lub chorobę niedokrwienną serca i rzadziej były palaczami papierosów niż kobiety, u których zawał mózgu nie był związany z ciąża; tylko różnica wieku była statystycznie istotna.
Tabela 2. Tabela 2. Krwotoki śródmózgowe u dziewcząt i kobiet w wieku od 15 do 44 lat, według wybranych czynników ryzyka i czasu udaru mózgu. Tabela 2 przedstawia charakterystykę demograficzną i czynniki ryzyka kobiet z krwotokiem śródmózgowym w zależności od ich stanu ciążowego. Spośród 62 przypadków krwotoku śródmózgowego 14 wystąpiło u kobiet w ciąży lub niedawno w ciąży, a 48 z nich nie było związanych z ciążą. Kobiety, u których krwawienia śródmózgowe były związane z ciążą, były młodsze niż kobiety, u których krwotoki śródmózgowe nie były związane z ciążą; nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic w odniesieniu do innych czynników ryzyka.
Rycina 1. Rycina 1. Czas zawału mięśnia sercowego podczas ciąży lub po porodzie, w zależności od przyczyny. OUN oznacza centralny układ nerwowy i zakrzepową plamicę trombotyczną TTP. Jedno uderzenie, które nastąpiło po aborcji, nie zostało uwzględnione.
Na rycinie pokazano czas wystąpienia każdego zawału mózgu w czasie ciąży lub w okresie poporodowym, zależnie od przyczyny. Dziesięć z 16 zawałów mózgu (62 procent) wystąpiło w ciągu sześciu tygodni po porodzie. Tylko jeden z tych przypadków wystąpił w ciągu 24 godzin po porodzie, zawał mózgu związany z rzucawką, który wystąpił po samoistnym porodzie z pochwy. Przypadki udaru związane z rzucawką i angiograficznie zdefiniowaną waskulopatią ośrodkowego układu nerwowego, stanowiące 38 procent zawałów mózgu, miały tendencję do gęstego skupienia w okresie poporodowym. Żadna z kobiet z angiograficznie zdefiniowaną waskulopatią nie została poddana biopsji, a płyn mózgowo-rdzeniowy zbadano tylko na jedną (wyniki były prawidłowe). W związku z tym nie można było ustalić, czy udary te wynikały z procesu zapalnego, 23 procesu naczyniopłciowego, 24 czy też rozrostu błony wewnętrznej nosa. 25 Tylko jedna kobieta z udarem spowodowanym zakrzepicą żył została zidentyfikowana; Udar wystąpił pięć dni po porodzie i został potwierdzony przez angiografię. Ponadto jeden zawał mózgu związany z wypadaniem płatka zastawki mitralnej (nie pokazany na Figurze 1) wystąpił cztery tygodnie po aborcji w 6 tygodniu ciąży.
Rysunek 2
[hasła pokrewne: Enterolbuprenorfina, suprasorb, dabrafenib ]
[podobne: słońce ciekawostki, rak plaskonablonkowy, rak podstawnokomórkowy rokowania ]