Ciąża i ryzyko udaru mózgu

Chociaż powszechnie uważa się, że ciąża i okres krótko po ciąży są związane ze zwiększonym ryzykiem udaru, dane ilościowe potwierdzające to założenie są niewielkie.1 Większość badań dotyczących udaru i ciąży została oparta na serii ciąż w jednym szpital2-4 lub nie zidentyfikowały udarów u kobiet w wieku rozrodczym, które nie były w ciąży lub niedawno w ciąży.2-5 Istnieje niewiele danych dotyczących ryzyka udaru w odniesieniu do pełnego zakresu skutków ciąży (spontaniczne lub wywołane poronienia, martwy poród i poród na żywo). jedno populacyjne badanie tego problemu6 miało ograniczoną liczebność próby i nie znalazło dowodów na związek między udarem a ciążą. Podjęliśmy się tego badania, aby ocenić ryzyko zawału mózgu i krwotoku śródczaszkowego w czasie ciąży i sześciu tygodni po ciąży, w porównaniu z ryzykiem u kobiet niebędących w ciąży, w dużej, dobrze określonej populacji oraz w celu określenia czasu i cech klinicznych uderzeń, które wystąpiły podczas lub wkrótce po ciąży. Metody
Identyfikacja kobiet z udarem
Baltimore-Washington Cooperative Young Stroke Study7 to regionalny rejestr szpitalny, którego celem jest zbadanie występowania i przyczyn udaru u młodych dorosłych. Badany region obejmuje Baltimore, Waszyngton, DC i pięć hrabstw stanu Maryland (Anne Arundel, Baltimore, Howard, Montgomery i Prince Georges). Całkowita populacja tego regionu w 1990 roku wynosiła 3 935 910. Populacja dziewcząt i kobiet w wieku od 15 do 44 lat wynosiła 051 117; 57 procent tej grupy było białych, 38 procent było czarnymi, 4 procent były Azjatami, a procent pochodził z innych grup rasowych i etnicznych.
W badaniu wzięły udział wszystkie 44 szpitale ostrej opieki i oba szpitale rehabilitacyjne w tym regionie. Ze względu na wzorce odesłań uznano za mało prawdopodobne, aby osoby zamieszkałe w regionie studiów zostały przyjęte do szpitali poza tym obszarem. W latach 1988 i 1991 odnotowano 2470 zrzutów szpitalnych osób w wieku od 15 do 44 lat z rozpoznaniem pierwotnym lub wtórnym, odzwierciedlającym możliwy zawał mózgu lub krwotok śródmózgowy (pod względem systemu kodowania według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 9. rewizja [ICD] -9], kody od 431.00 do 438,00, wskazujące na chorobę naczyniową mózgu inną niż krwotok podpajęczynówkowy, 671,50 do 671,54, wskazującą na zakrzepicę żylną mózgu oraz 674,00 do 674,04, co wskazuje na powikłania naczyniowo-mózgowe połogu). W tych przypadkach dokumentacja medyczna z 2309 (93 procent) została sprawdzona przez pielęgniarkę, która miała doświadczenie w opiece nad pacjentami z udarem mózgu i którzy zostali przeszkoleni w zakresie procedur badawczych.
Proces abstrahowania dało podsumowanie narracyjne dla każdego pacjenta, opisujące wcześniejsze udary i epizody przejściowych ataków niedokrwiennych, objawy neurologiczne i objawy podczas prezentacji oraz ich ewolucję. Ponadto zarejestrowane dane uwzględniają cechy demograficzne; czynniki ryzyka (krwotok śródmózgowy, tylko dane z 1991 r. zawierały tę informację); dane laboratoryjne, w tym wyniki badań neuroobrazowych; i dane z autopsji, jeśli są dostępne
[patrz też: busulfan, ambrisentan, dekstran ]
[patrz też: nieżyt nosa krzyżówka, przetoka odbytu objawy, przetoka odbytu zdjęcia ]