Częściowa, płynna wentylacja za pomocą perflubronu u wcześniaków z ciężkim zespołem cierpienia oddechowego ad 6

Czynniki te obejmują utratę lub przyrost funkcjonalnej szczątkowej zdolności spowodowanej wzrostem lub rozrzedzeniem nacieków płucnych, wewnątrzpłucnej redystrybucji cieczy oraz zmian w napowietrznych i pęcherzykowych napięciach powierzchniowych. Trzy niemowlęta z nadciśnieniem płucnym odpowiedziały na częściową wentylację płynną, potwierdzając badania wykazujące, że częściowa wentylacja płynna nie jest przeciwwskazana u pacjentów z nadciśnieniem płucnym25 i może poprawiać nadciśnienie płucne związane z połączoną miąższową i płucną chorobą naczyniową.5 Nasza zdolność do identyfikowania powikłań wentylacji częściowej jest ograniczona przez niekontrolowany projekt naszego badania i niewielką liczbę niemowląt. Te dzieci zostały wybrane ze względu na złe rokowanie i spodziewano się wielu powikłań wcześniactwa. Krwotok śródczaszkowy występował w warunkach wcześniejszych krwotoków związanych z krwotokiem wewnątrzczaszkowym podczas konwencjonalnego leczenia: niedociśnienia, hiperkapnii, zamartwicy, kwasicy, sepsy, zespołu zaburzeń oddechowych i wcześniactwa26. Kilka niemowląt miało epizodyczną niedrożność rurki intubacyjnej z materiałem śluzowym. Materiał ten był lepki, trwały i większy niż obecny podczas wentylacji gazowej i mógł być usunięty przez odsysanie za pomocą soli fizjologicznej. Materiał ten mógł być wcześniejszym głębokim wysiękiem, endogennym środkiem powierzchniowo czynnym lub uprzednio podawanym egzogennym środkiem powierzchniowo czynnym zmobilizowanym przez perflubron lub nowo utworzonym wysiękiem z dróg oddechowych lub pęcherzyków płucnych. U wszystkich niemowląt, które zmarły, przyczyna śmierci wydawała się nie mieć związku z częściową płynną wentylacją.
Perflubron, biochemicznie obojętna cząsteczka, nie jest metabolizowany i jest eliminowany w stanie nienaruszonym prawie wyłącznie poprzez wydech (Flaim SF, Alliance Pharmaceutical Corporation: komunikacja osobista). Niskie, ale wykrywalne stężenia krwinekubronu we krwi podczas częściowej płynnej wentylacji u zwierząt wskazują na przeniesienie pomiędzy pęcherzykami płucnymi i naczyniami płucnymi oraz między ogólnoustrojowymi naczyniami i narządami, co odzwierciedla pasywną dyfuzję przez przedział lipidów.27 Badania na zwierzętach i dorosłych pacjentach otrzymujących dożylne dawki emulsji perflubronu o stężeniu krwi o kilka rzędów wielkości wyższym niż po częściowej wentylacji płynnej sugerują, że niewielki układowy wychwyt perflubronu podczas częściowej płynnej wentylacji ma niewielki wpływ toksyczny.
Ogólnie proces przejścia od częściowej wentylacji płynnej do wentylacji gazowej był nieskomplikowany, z ciągłą poprawą wymiany gazowej i funkcji płuc – wyniki również odnotowano w badaniach na zwierzętach 13,28 Chociaż tempo suplementacji perflubronem sugeruje, że parowanie powinno być zakończone w ciągu Przez 24 godziny, radiogramy klatki piersiowej u niektórych niemowląt wykazywały szczątkowy droplubron aż do 28 dni później. To odkrycie może wynikać z kilku czynników. Na odparowanie perflubronu wpływa pole powierzchni, wentylacja minutowa, objętość cieczy i segmentowa wentylacja pęcherzykowa. 29 Możliwe jest również, że opóźniony klirens wynikał z obszarów hipowentylacji lub akumulacji perflubronu w miąższu płuc.
Chociaż interpretacja tych wyników jest ograniczona przez niekontrolowany projekt naszego badania, poprawa czynności płuc była jednak związana z rozpoczęciem częściowej płynnej wentylacji
[przypisy: przedawkowanie witaminy b12, teosyal, alemtuzumab ]
[patrz też: prohormony skutki uboczne, przedawkowanie witaminy b12, przełyk barretta dieta ]