Częściowa, płynna wentylacja za pomocą perflubronu u wcześniaków z ciężkim zespołem cierpienia oddechowego czesc 4

Wartości P służą do porównań między częściową wentylacją cieczową a wentylacją gazową. Szary pasek oznacza okres, w którym ustalono płynną funkcjonalną pojemność szczątkową. Rysunek 3. Rysunek 3. Średnie (+ SE) Wartości indeksu natlenienia podczas wentylacji gazowej (GV), po ukończeniu częściowej wentylacji płynnej (PLV) oraz podczas powrotu do wentylacji gazowej u dziewięciu niemowląt, które przerzuciły się z płynu częściowego na Wentylacja gazowa. P = 0,02 dla zmiany wskaźnika w czasie i P = 0,01 dla porównania indeksu natlenienia podczas częściowej wentylacji cieczowej i wskaźnika w dniu 7 po ostatniej dawce perflubronu. Linia przerywana oznacza zakończenie częściowej wentylacji cieczowej.
Wymiana gazowa i mechanizmy płuca uległy znacznej poprawie u niemowląt podczas częściowej wentylacji cieczowej. Na linii podstawowej, przy ułamku zainspirowanego tlenu 1,0, ciśnienie w tętnicy wynosiło 60 . 34 mm Hg (Figura 2). W ciągu godziny od rozpoczęcia częściowej płynnej wentylacji ciśnienie w tętnicy zwiększyło się do 143 . 99 mm Hg (P = 0,02). Frakcja zainspirowanego tlenu została zmniejszona do mniej niż 0,6 przez okres 24 godzin (P <0,001), a ciśnienie tętniczego ditlenku węgla stało się normalne w ciągu 4 godzin (P = 0,03). Dynamiczna podatność wzrosła w ciągu pierwszej godziny o ponad 60 procent (z 0,18 . 0,12 ml na centymetr wody na kilogram podczas wentylacji gazowej do 0,29 . 0,12 ml na centymetr wody na kilogram podczas częściowej wentylacji cieczowej) i nadal wzrastała w całym okresie pierwsze 24 godziny. Średnie ciśnienie w drogach oddechowych zmniejszyło się o 29 procent (z 17 . 3 do 12 . 2 cm wody) w ciągu pierwszych 24 godzin, pomimo wzrostu objętości oddechowej z 5,0 . 3,4 ml na kilogram podczas wentylacji gazowej do 7,8 . 3,4 ml na kilogram podczas częściowej wentylacji cieczowej (P <0,001). Wskaźnik natlenienia, który znacznie wzrósł na linii podstawowej (49 . 60), zmniejszył się do 17 . 16 w ciągu godziny od rozpoczęcia częściowej wentylacji cieczowej i do 9 . 7 w 24 godziny (P = 0,02) (rysunek 3).
Wracając do wentylacji gazowej
Ogólnie rzecz biorąc, wskaźnik utlenowania pozostawał niski podczas powrotu do wentylacji gazowej (rysunek 3). Trzy niemowlęta spełniły kryteria wznowienia wentylacji częściowej cieczy. U jednego niemowlęcia, częściowa płynna wentylacja została wznowiona w ciągu kilku minut po próbie powrotu do wentylacji gazowej, ale czynność płuc nadal się pogarszała podczas następnych 24 godzin częściowej płynnej wentylacji, a niemowlę zmarło. Wentylacja wentylacyjna była kontynuowana u pozostałych dwóch niemowląt. W jednym z nich pogorszenie ustąpiło po leczeniu przetrwałego przewodu tętniczego. Drugie niemowlę pozostało zależne od wentylacji o wysokiej częstotliwości, co wykluczyło wznowienie częściowej płynnej wentylacji; to niemowlę też umarło.
Radiografia klatki piersiowej 48 godzin i 3 tygodnie po ostatniej dawce perflubronu pokazała w dużym stopniu wypełnione gazem płuca z pewną resztkową kroplą krwi (Figura 1A, Figura 1B, Figura 1C i Figura 1D). Objętość resztkowego szczęki, jak sugeruje wzór radiodensji, była różna u niemowląt. U kilku niemowląt zdjęcia rentgenowskie wykazały jedynie niewielkie ślady perflubronu w ciągu 48 godzin po powrocie do wentylacji gazowej; w innych radiogramy wykazywały niejednolitość radiodenii zgodną z obecnością szczątkowego szczęka do 7 dni; kilka zdjęć rentgenowskich wykazało szczątkowy szczęki kilka tygodni po ostatniej dawce.
Środki bezpieczeństwa i wyniki
Tabela 2
[przypisy: Choroba Perthesa, busulfan, bimatoprost ]
[więcej w: helikopter zdalnie sterowany allegro, kazam 5 allegro, rodnik hydroksylowy ]