Kogo powinniśmy traktować Prawo, pacjenci i zasoby w NHS

System opieki zdrowotnej każdego kraju przeżywa kryzys. W przypadku braku jasnych najlepszych praktyk , cynicy mogą zauważyć, że reforma zazwyczaj polega na zastąpieniu jednego zestawu problemów nowym zestawem, a następnie rozpoczęciu nowego procesu zmian. Porównania międzynarodowe stały się zatem popularną rozrywką – zarówno w iluzorycznym dążeniu do właściwej ścieżki, jak i do pocieszenia wiedząc, że inni też mają problemy. W przeszłości wielu Amerykanów mogło zwracać się do brytyjskiej National Health Service (NHS) w poszukiwaniu zła uspołecznionej medycyny ; uczeni byli, podobnie jak szef policji w Casablance, zaszokowani, zszokowani , gdy zobaczyli, że ograniczone zasoby są tam racjonowane. Teraz, gdy Wielka Brytania wprowadziła konkurencję (w postaci podziału kupującego i dostawcy), a Stany Zjednoczone uznały, że reglamentacja jest nieunikniona, gdy trzeba przeznaczyć ograniczone zasoby (najbardziej wyraźnie w eksperymencie z Oregonu), doświadczenia wyciągnięte z zagranicy mogą być bardziej subtelny. Ten ambitny wysiłek Christophera Newdicka, adwokata i prawnika z Uniwersytetu w Reading, ma na celu przedstawienie legalnego podejścia do kwestii etycznych przydziału zasobów w National Health Service, ale ma szersze znaczenie. Książka ma zadziwiająco szeroki zakres. Spis treści jest zniechęcający, w tym 10-stronicowy indeks cytowanych spraw (nie tylko ze Zjednoczonego Królestwa, ale także ze Stanów Zjednoczonych, Kanady i Australii, po jednym z Nowej Zelandii i Malezji), a następnie tabelę prawodawstwa stron, 3 strony wskazówek (które wyglądają na odniesienia do dokumentów rządowych) oraz listę skrótów. Jeden jest więc nieprzygotowany na żywy styl pisania. Książka pełna jest mądrych wypowiedzi, zawsze tworzona z najwyższą pewnością i obszernie objaśniona. Gdybym zauważył pominięte odniesienia (np. Do obszernych międzynarodowych porównań dokonanych przez Organizację Współpracy Gospodarczej i Rozwoju) lub nieopublikowane alternatywne punkty widzenia, czułbym się jak zjadacz, zwłaszcza, że zgadzałem się z wieloma wnioskami Newdicka.
Pierwszy rozdział zawiera ogólny przegląd nacisków na Narodową Służbę Zdrowia, ale obraca się w interesującą (aczkolwiek zdeterminowaną) dyskusję nad aspektami etycznymi takich ekonomicznych podejść do przypisywania wartości wynikom zdrowotnym jako rok życia skorygowany o jakość. Rozdział 2 zawiera opis krajowej służby zdrowia i jej przejścia w kierunku zarządzanej konkurencji, z doskonałą dyskusją na temat wpływu tych ustaleń umownych na koszty i opiekę.
Środek tej książki jest bardziej adekwatny dla prawników i bardziej konkretny w Wielkiej Brytanii, dotyczący zapewnienia jakości i odpowiedzialności, biorąc pod uwagę sposób, w jaki standardy mogą być regulowane przez wspólne prawo (rozdział 3) i przez statut (rozdział 4), implikacje wzrostu menedżerów służby zdrowia (rozdział 5), odpowiedzialność różnych stron w ramach krajowej służby zdrowia (rozdział 6) i procedurę składania skarg (rozdział 7). Książka kończy się omówieniem konsekwencji tych odkryć dla etyki w nowej Narodowej Służbie Zdrowia i implikacjami dla wolności klinicznej, ale brakuje w niej zwięzłego podsumowania jej tematów.
Newdick rozpoznaje konflikty nieodłącznie związane z próbą zrównoważenia kosztów i jakości, ale w ostatecznej analizie sprowadza się do pacjentów, etyków i adwokatów popełniających nadużycia, w odróżnieniu od menedżerów i ekonomistów (z dostawcami schwytanymi w środku) Wszystkie strony mogą czerpać korzyści z lektury tej książki, co pomaga nam przypomnieć o pewnych praktycznych zagrożeniach związanych z nadmierną dbałością o wyniki finansowe.
Raisa B. Deber, Ph.D.
University of Toronto Wydziału Medycyny, Toronto, ON M5S 1A8, Kanada

[hasła pokrewne: Mimośród, wdrożenia magento, anastrozol ]
[podobne: przywra chińska, obroża foresto allegro, radioterapia stereotaktyczna ]