naturalne spalacze tłuszczu termogeniki ad 7

Chociaż odsetek krwawień u pacjentów z poważnymi urazami, którzy nie otrzymują profilaktyki przeciwzakrzepowej, jest nieznany, w kontrolowanych badaniach u pacjentów poddawanych planowym zabiegom ortopedycznym, którzy stosowali definicję krwawienia podobną do naszej, stwierdzili podobny odsetek dużych krwawień (średnia stopa, 3%) u pacjentów otrzymujących heparynę drobnocząsteczkową lub placebo.25,26,37-40 W badaniach kontrolowanych placebo po alloplastyce stawu biodrowego i kolanowego częstość występowania poważnego krwawienia nie była większa u pacjentów leczonych heparyną drobnocząsteczkową. 37,39 Podsumowując, nasze badanie pokazuje, że enoksaparyna jest skuteczniejsza niż heparyna w niskich dawkach w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich u pacjentów po ciężkim urazie. Poważny krwotok, najbardziej przerażający powikłanie profilaktyki przeciwzakrzepowej u takich pacjentów, był bardzo rzadki w tej próbie. Zalecamy rozważenie profilaktyki przeciwzakrzepowej u wszystkich pacjentów z poważnymi urazami. Nasze wyniki sugerują, że heparynę drobnocząsteczkową należy uznać za metodę z wyboru w profilaktyce takich pacjentów, pod warunkiem, że nie mają one szczerego krwawienia wewnątrzczaszkowego. U większości pacjentów profilaktykę można bezpiecznie rozpocząć w ciągu 36 godzin od urazu, a generalnie nie ma potrzeby wstrzymywania jej w przypadku kolejnego zabiegu chirurgicznego. Optymalny czas trwania profilaktyki u tych pacjentów po urazie nie jest znany, ale nasze dane sugerują, że powinien on trwać co najmniej do czasu wypisu ze szpitala.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez grant na badania naukowe w dziedzinie zdrowia (04449) z Ministerstwa Zdrowia Ontario.
Jesteśmy wdzięczni dr B. McLellanowi, dyrektorowi programu Trauma, oraz dr J. Powellowi i innym chirurgom z Regionalnej Jednostki Traumy Sunnybrook za wsparcie i wsparcie; do personelu pielęgniarskiego jednostki do entuzjastycznej współpracy; do personelu Wydziału Obrazowania Medycznego, aby uzyskać pomoc w uzyskaniu venogramów; do Mallinckrodt Medical, Inc. (Pointe Claire, Quebec), za dostarczenie środka kontrastowego do flebografii; do Rhône-Poulenc Rorer Canada, Inc., w celu dostarczenia badanych leków; do Wydziału Farmacji Sunnybrook w celu przygotowania ślepych zestawów badanych leków; K. Sarnowskiemu za pomoc techniczną; profesorom M. Gentowi i R. Robertsowi za wykonanie tymczasowej analizy statystycznej; dr D. Naylor za jego cenne sugestie; oraz pacjentom, którzy wyzdrowieli po traumie i ich rodzinach za zaufanie i wsparcie.
Author Affiliations
Z Departamentów Medycyny (WHG, RMJ, WWiI), projektowania badań i biostatystyki (JPS) i obrazowania medycznego (EAS, PAH) oraz z programu badań epidemiologicznych i badań klinicznych w zakresie zdrowia (jednostka Sunnybrook) (WHG, EC, JPS), Sunnybrook Health Science Center, University of Toronto, Toronto.
Prośba o przedruk do Dr. Geertsa z Sunnybrook Health Science Center, Rm. D674, 2075 Bayview Ave., Toronto, ON M4N 3M5, Kanada.
dodatek
Przewidywanie ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów po urazach, którzy nie otrzymują profilaktyki
W naszym poprzednim badaniu dane dotyczące 349 kolejnych pacjentów z traumą, którzy nie otrzymywali profilaktyki przeciwzakrzepowej i mieli odpowiednią flebografię, wykorzystano do skonstruowania modelu wielokrotnej logistyczno-regresyjnej, która mogłaby przewidzieć rozwój zakrzepicy żył głębokich.
[podobne: Corsodyl, wdrożenia magento, Choroba Perthesa ]
[hasła pokrewne: rumień brzeżny, rwa barkowa leczenie, rwa ramienna objawy ]