naturalne spalacze tłuszczu termogeniki

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest częstym, zagrażającym życiu powikłaniem poważnej traumy.1-5 Zatorowość płucna była obserwowana u 2 do 22 procent pacjentów z urazem, 4-6 i śmiertelna zatorowość płucna jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci u pacjentów, którzy przetrwały pierwsze 24 godziny.1,3,5,7 Niedawno donieśliśmy o wynikach prospektywnego badania zakrzepowo-zatorowego u 349 pacjentów z urazem.1 Zakrzepica żył głębokich została stwierdzona za pomocą flebografii kontrastowej u 58 procent pacjentów, a proksymalnie zakrzepica żył została wykryta w 18 procentach. Czynnikami zwiększonego ryzyka zakrzepicy były: wiek, operacja, przetoczenie krwi, złamanie kości udowej lub piszczeli oraz uraz rdzenia kręgowego.1 Skuteczność i bezpieczeństwo profilaktyki przeciwzakrzepowej są w dużej mierze nieznane u pacjentów z poważną traumą.2,8,9 Chociaż wiele badań klinicznych oceniło opcje profilaktyki u innych pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, takich jak operatorzy stawu biodrowego lub kolana8,10,11 i urazów rdzenia kręgowego, 8,12,13 jest niewiele takich badań u pacjentów z traumą.28 Większość dostępnych badań ma ograniczenia, które zmniejszają ich potencjał do kierowania zaleceniami profilaktycznymi w tej grupie pacjentów. 14-16 Nieinwazyjne metody diagnostyczne mają niską czułość jako testy przesiewowe w badaniach profilaktycznych u pacjentów z wysokim ryzykiem, bezobjawowych.17-19 Z tego względu zaprojektowaliśmy to badanie jako randomizowane, podwójnie zaślepione badanie i wykorzystano flebografię kontrastu jako metodę oceny. skuteczność.
Wśród potencjalnych opcji profilaktyki u pacjentów po urazie, pończochy z uciskami stopniowanymi i przerywany kompresją pneumatyczną mają ograniczoną skuteczność 6, 8, 20, 20 i nie mogą być stosowane przez wielu pacjentów ze złamaniami nóg (którzy stanowią znaczną część pacjentów po urazie) .1 Doustne antykoagulanty mają kilka wad: mają opóźniony początek działania, wymagają regularnego monitorowania w laboratorium, mają efekty trudne do odwrócenia w przypadku zabiegu chirurgicznego, powodują obawy o ryzyko krwawienia i nie mogą być stosowane u pacjentów z zaburzeniami funkcja żołądkowo-jelitowa. Filtry kawalerum dolnego były badane tylko u niekontrolowanych grup pacjentów, mają niepewne długoterminowe bezpieczeństwo u tych pacjentów i kosztują szacunkowo 5000 USD za każdy. 21, 22 Jako niską dawkę heparyny wybraliśmy jedną z naszych interwencji badawczych, ponieważ oceniane w szerokim zakresie w innych grupach pacjentów, wykazano, że jest skuteczny w zmniejszaniu zakrzepicy z zatorami i śmiertelności po chirurgii ogólnej, nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia poważnego krwawienia i jest zarówno tani, jak i prosty w użyciu.8,23 Heparyna w małej dawce jest również szeroko stosowany w profilaktyce przeciwzakrzepowej u pacjentów z traumą. 5,9,14,15,24 Wybraliśmy heparynę drobnocząsteczkową jako alternatywną interwencję ze względu na jej udowodnioną skuteczność po operacji ortopedycznej, niskim ryzyku krwawienia oraz duże doświadczenie z heparynami drobnocząsteczkowymi w dużych próbach. 8, 10,11,25,26
Próbowaliśmy porównać skuteczność heparyny w małej dawce z heparyną drobnocząsteczkową u pacjentów z poważnymi urazami, stosując zakrzepicę żył głębokich, której główną przyczyną była flebografia kontrastowa. Wśród chirurgów urazowych istnieje powszechna obawa, że stosowanie leków przeciwzakrzepowych wiąże się z wysokim ryzykiem krwawienia u pacjentów po urazie, 8,27,28, a zatem naszym drugim celem była ocena bezpieczeństwa początkowej profilaktyki antykoagulantami we wczesnym okresie po urazie.
Metody
Badaj pacjentów
Od listopada 1992 r. Do listopada 1994 r. Zostali poddani kolejnym dorosłym pacjentom, którzy zostali przyjęci na traumę do Sunnybrook Health Science Center, największego zakładu urazowego na poziomie w Kanadzie, w celu ustalenia, czy kwalifikują się oni do badania.
[hasła pokrewne: ambrisentan, busulfan, belimumab ]
[więcej w: prohormony skutki uboczne, przedawkowanie witaminy b12, przełyk barretta dieta ]