Ciąża i ryzyko udaru mózgu ad 5

Czas krwotoku śródmózgowego podczas ciąży lub po porodzie, w zależności od przyczyny. CNS oznacza centralny układ nerwowy. Jedno uderzenie, które nastąpiło po aborcji, nie zostało uwzględnione. Figura 2 pokazuje czas wystąpienia każdego krwotoku śródmózgowego podczas ciąży lub okresu poporodowego, zależnie od przyczyny. Osiem z 13 krwotoków śródmózgowych (62 procent) wystąpiło w ciągu sześciu tygodni po porodzie. Continue reading „Ciąża i ryzyko udaru mózgu ad 5”

Ciąża i ryzyko udaru mózgu czesc 4

W tym okresie odnotowano 140.167 ciąż, w wyniku których urodziły się na żywo, a 1076 ciąż spowodowało poronienia martwe (w przypadku 11 zawałów mózgu i 9 krwotoków śródmózgowych na 100 000 porodów), a także 92 780 aborcji spontanicznych lub indukowanych. Tabela 1. Tabela 1. Zawał mózgowy u dziewcząt i kobiet w wieku od 15 do 44 lat, według wybranych czynników ryzyka i czasu udaru mózgu. Tabela pokazuje cechy demograficzne i czynniki ryzyka kobiet z zawałem mózgu według ich statusu w odniesieniu do ciąży. Continue reading „Ciąża i ryzyko udaru mózgu czesc 4”

Ciąża i ryzyko udaru mózgu cd

Ustaliliśmy liczbę ciąż, które doprowadziły do żywych urodzeń w podgrupach określonych przez wiek i rasę w Waszyngtonie, z liczby pojedynczych, bliźniaczych i innych porodów mnogich.17,18 Liczbę urodzonych martwych urodzeń dla grup określonych przez wiek i rasę na obszarze badań w Maryland oszacowano na podstawie danych powiatowych dotyczących liczby urodzeń martwych i odsetka żywych urodzeń w każdej kategorii określonej przez wiek i rasę.12,13 Dane były dostępne na liczba martwych urodzeń w zależności od wieku matki i rasy w Waszyngtonie, DC20,21
Dla każdej grupy zdefiniowanej przez wiek i rasę, liczba dla połączonej kategorii spontanicznych i indukowanych aborcji została uzyskana przez odjęcie urodzeń żywych i martwych urodzeń od ciąż całkowitych.
Analiza statystyczna
Aby ocenić statystyczną istotność różnic w cechach demograficznych i czynnikach ryzyka między kobietami, które miały udary podczas ciąży lub w ciągu sześciu tygodni po ciąży, a tymi, których udary wystąpiły w innym czasie, użyliśmy testu t Studenta dla wieku i dokładnego testu Fishera dla wszystkich inne czynniki. Częstotliwość występowania udaru została określona przez podzielenie liczby udarów przez liczbę tygodni osoby-czasu, z osobnymi stawkami obliczonymi dla ciąży, przez sześć tygodni po porodzie lub urodzeniu żywym (okres poporodowy), przez sześć tygodni po spontaniczna lub wywołana aborcja (okres po aborcji) oraz udary niezwiązane z ciążą. Względne ryzyko udaru związanego z ciążą wyrażono jako wskaźniki częstości występowania; kobiety, których udary nie były związane z ciążą, służyły jako grupa odniesienia. Możliwe do przypisania zagrożenia zostały obliczone jako różnice w częstości występowania pomiędzy udarami związanymi z ciążą a udarami, które nie były związane z ciążą. Continue reading „Ciąża i ryzyko udaru mózgu cd”

Ciąża i ryzyko udaru mózgu ad

Historia stanu przedrzucawkowego lub rzucawki zdiagnozowana przez lekarza została odnotowana, jeśli pojawiła się w dokumentacji medycznej. W przypadku kobiet w ciąży odnotowano również szacunkową liczbę tygodni ciąży w momencie wystąpienia udaru lub czas wystąpienia udaru w ciągu sześciu tygodni po zakończeniu ciąży. Pobrane informacje dotyczące każdego możliwego ostrego udaru zostały sprawdzone przez dwóch neurologów, którzy zaklasyfikowali to zdarzenie jako udar mózgu, krwotok śródmózgowy lub inny stan medyczny. Udar został zdefiniowany zgodnie z kryteriami Światowej Organizacji Zdrowia.9 Definicje zawału mózgu i krwotoku śródmózgowego zostały oparte na kryteriach Banku Stroke Data Narodowego Instytutu Zaburzeń Neutralnych i Udaru 10. Wybraliśmy włączenie udarów mózgu z powodu zakrzepica żylna mózgu w kategorii zawału mózgu, ponieważ zakrzepica żył centralnych jest trudna do zdiagnozowania, a wszelkie nierozpoznane przypadki zostałyby zakwalifikowane jako zawał mózgu. Continue reading „Ciąża i ryzyko udaru mózgu ad”

Częściowa, płynna wentylacja za pomocą perflubronu u wcześniaków z ciężkim zespołem cierpienia oddechowego cd

Zgodność dynamiczną obliczono następująco: (objętość oddechowa ÷ kilogramów masy ciała) ÷ (dodatnie ciśnienie wdechowe – dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe) .14 Stężenie perflubronów we krwi mierzono w 250-.l porcjach krwi zrównoważonych w autosamplerze przestrzeni głowy (Tekmar 7000, Tekmar-Dorhmann, Cincinnati) metodą chromatografii gazowej (5890 Series II; Hewlett-Packard, Avondale, Pa.). Analiza statystyczna
Przeprowadziliśmy analizę wariancji z powtarzanymi pomiarami, aby przetestować istotne zmiany w czasie w grupie dzieci, które ukończyły badanie. Wyniki podczas częściowej wentylacji cieczowej i podczas wentylacji gazowej porównano z użyciem sparowanych dwustronnych testów t z poprawką Bonferroniego-Dunna.15 Dane bezpieczeństwa i demograficzne analizowano dla wszystkich 13 niemowląt. Wszystkie wyniki wyrażono jako średnie . SD, z wyjątkiem liczb. Continue reading „Częściowa, płynna wentylacja za pomocą perflubronu u wcześniaków z ciężkim zespołem cierpienia oddechowego cd”

Częściowa, płynna wentylacja za pomocą perflubronu u wcześniaków z ciężkim zespołem cierpienia oddechowego ad

Dwóch neonatologów potwierdziło ocenę ryzyka dla każdego niemowlęcia. Niemowlęta nie kwalifikują się do badania, jeśli mają warunki, które mogłyby przeszkadzać w interpretacji punktów końcowych lub daremna interwencja lekarska. Warunki te obejmowały współistniejące śmiertelne anomalie, wrodzoną wadę serca, wrodzoną przepuklinę przeponową, obrzęk płodu, potwierdzoną posocznicę bakteryjną lub wirusową, przetokę oskrzelikową, ciężki krwotok śródczaszkowy, rozlaną śródmiąższową rozedmę płuc i drgawki oporne na leczenie lekami przeciwdrgawkowymi.
Protokół
Po uzyskaniu świadomej zgody, niemowlę ponownie podano z rurką dotchawiczą i umieszczono w konwencjonalnym, czasowo-cyklicznym wentylatorze o ograniczonym ciśnieniu (Infant Star, Nellcor, Puritan i Bennett, San Diego, CA). Częściowa wentylacja cieczowa została zapoczątkowana przez wpuszczenie perflubronu w ilości ml na kilogram masy ciała na minutę przez boczne gniazdo rurki dotchawicznej bez przerywania mechanicznej wentylacji gazowej, utrzymując dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe 4 cm wody do kolumna płynu zalegająca w rurce dotchawicznej podczas chwilowego odłączenia od respiratora. Continue reading „Częściowa, płynna wentylacja za pomocą perflubronu u wcześniaków z ciężkim zespołem cierpienia oddechowego ad”

Częściowa, płynna wentylacja za pomocą perflubronu u wcześniaków z ciężkim zespołem cierpienia oddechowego

Terapia surfaktantem znacznie poprawiła przeżycie przedwcześnie urodzonych dzieci z zespołem zaburzeń oddechowych 1, ale nie jest jednolicie skuteczna. Wentylacja płynami perfluorowęglowymi poprawia czynność płuc w stanach z niedoborem i dysfunkcją środka powierzchniowo czynnego, w tym zespołem zaburzeń oddechowych, 2-4 wrodzonym przepukliną przeponową, 5,6 i zespołem niewydolności oddechowej dorosłych.7,8. Płyny perfluorowęglowodorowe mają niskie napięcie powierzchniowe (14 do 18 dyn na centymetr) i wysokiej gęstości (1,7 do 1,9 mg na mililitr), a pod ciśnieniem atmosferycznym rozpuszczają się w nich duże ilości tlenu i dwutlenku węgla. Zastąpienie pojemności resztkowej gazu funkcjonalnego przez ciecz perfluorowęglowodorową eliminuje połączenie pęcherzyków powietrza z cieczą, zmniejsza napięcie powierzchniowe w płucach z niedoborem środka powierzchniowo czynnego i fizycznie utrzymuje otwarte pęcherzyki płucne. W jednej z technik (całkowita wentylacja cieczowa) do płuc wpuszcza się utlenioną ciecz perfluorowęglowodorową, a wypełnione cieczą płuca są następnie wentylowane płynnymi objętościami oddechowymi.3,9 Częściowa wentylacja płynna, znana również jako wymiana gazowa perfluorowęglowodorów, jest zmodyfikowanym podejściem, w którym ciecz perfluorowęglowodorowa jest wprowadzana do płuc podczas ciągłej wentylacji gazowej pod ciśnieniem dodatnim, a wypełnione cieczą płuca są wentylowane za pomocą oddechów oddechowych gazu dostarczane przez standardowy nadciśnieniowy respirator gazowy.10 Ciecz perfluorowęglowodorowa tracona przez parowanie jest okresowo zastępowana, aby utrzymać płynną objętość płuc, która jest mniejsza lub równa funkcjonalnej pojemności szczątkowej przez cały okres leczenia. Continue reading „Częściowa, płynna wentylacja za pomocą perflubronu u wcześniaków z ciężkim zespołem cierpienia oddechowego”

Ciąża i ryzyko udaru mózgu ad 8

Nasze wyniki są zachowawcze, ponieważ uwzględniliśmy wkład kobiet w cały czas w wyniki wszystkich rodzajów ciąży, a także dlatego, że nie dostosowaliśmy się do niższej częstotliwości czynników ryzyka zaburzeń naczyniowych u kobiet, których udary wystąpiły podczas ciąży lub wkrótce po jej zakończeniu. Stwierdziliśmy, że stan poporodowy, ale nie sama ciąża, wiązał się ze zwiększonym ryzykiem zawału mózgu, a zwłaszcza krwotoku śródmózgowego. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant z American Heart Association, z funduszami wnoszonymi częściowo przez American Heart Association Maryland Affiliates; Nagrodą Centrum Badań nad Uderzeniami Klinicznymi (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) (NS16332-11, do dr Kittner, Hebel, Price oraz Sloan i Ms. Feeser); oraz nagrodą za rozwój badań klinicznych przez National Institute of Neurological Disorders and Stroke (K08-NS01764-01A1, dr Wozniak).
Jesteśmy wdzięczni następującym członkom zespołu badawczego za ich zaangażowanie: Anne Guerriero, Mary Keizer, Ann Maher, Jennifer Rohr, Mary J. Continue reading „Ciąża i ryzyko udaru mózgu ad 8”

Ciąża i ryzyko udaru mózgu ad 7

Rola przyczynowa stanu przedrzucawkowego i rzucawki nie wyjaśnia w pełni silniejszego związku z udarem stwierdzonym w okresie poporodowym niż w przypadku samej ciąży. Z możliwym wyjątkiem stosowania kokainy u jednego pacjenta, czynniki, które silnie predysponują pacjentów do udaru mózgu, nie były widoczne przed ciążą w naszym badaniu. W związku z tym niewiele może sugerować, że interwencja medyczna mogła zapobiec takim uderzeniom. Zaskakujący brak udarów związanych z ciążą u kobiet, u których wcześniej rozpoznano silne czynniki predysponujące, może być spowodowany stosunkowo małą liczbą kobiet z tymi schorzeniami, niskim wskaźnikiem zajścia w ciążę wśród osób z grupy ryzyka lub zastosowaniem skutecznych środków zapobiegających udarowi. zagrożone. Continue reading „Ciąża i ryzyko udaru mózgu ad 7”

Upośledzenie umysłowe u dzieci narażonych na polichlorowane bifenyle w mocznicy

Polichlorowane bifenyle – syntetyczne związki węglowodorowe używane niegdyś jako materiały izolacyjne w transformatorach elektrycznych i kondensatorach – należą do najbardziej powszechnych i trwałych zanieczyszczeń środowiska.1,2 Chociaż te lipofilowe związki zostały zakazane w Stanach Zjednoczonych i większości zachodnich krajów od lat 70. XX wieku, ich pozostałości występują i mogą być wykrywane w tkankach większości mieszkańców krajów uprzemysłowionych.3 Spożycie tłuszczowych ryb sportowych ze skażonych wód jest głównym źródłem narażenia ludzi. Dwa badania prospektywne – jedno w Michigan, 4 drugie w Północnej Karolinie5 – wiązały się z narażeniem macicy na polichlorowane bifenyle na niekorzystny wpływ na rozwój neuronów u dzieci. Próbka z Północnej Karoliny pochodziła z populacji ogólnej; Nasza próba z Michigan pokazała dzieci, których matki zjadły ryby w Lake Michigan skażone polichlorowanymi bifenylami. W Północnej Karolinie niemowlęta wykazywały anomalie neurologiczne po urodzeniu [6] i opóźnienia rozwojowe w funkcji motorycznej brutto w okresie niemowlęcym.7 W stanie Michigan odkryliśmy deficyty w rozwoju płodowym i poporodowym8,9 oraz gorszą pamięć krótkotrwałą u niemowląt10 i w wieku czterech lat. Continue reading „Upośledzenie umysłowe u dzieci narażonych na polichlorowane bifenyle w mocznicy”