Porównanie próby pracy z elekcyjną sekcją drugą cesarską ad 5

Zachorowalność u kobiet w ciąży, które nie dostarczyły dopochwowo po próbie porodu oraz tych, które pomyślnie zakończyły się sukcesem w Nowej Szkocji od 1986 r. Do 1992 r. Poważniejsze i drobne komplikacje częściej występowały u kobiet, które wymagały drugiej części cięcia cesarskiego po nieudaną próbę pracy, niż gdyby próba pracy zakończyła się sukcesem (Tabela 4); 92,5 procent poważnych komplikacji w grupie próbnej pracy miało miejsce u kobiet, które nie dostarczyły swoich dzieci po próbach porodowych i które w związku z tym wymagały drugiego cięcia cesarskiego. Dyskusja
Najważniejszą kwestią dotyczącą dobrostanu matki w odniesieniu do próby porodowej po wcześniejszym cięciu cesarskim jest to, czy wystąpi katastrofalne powikłanie, takie jak pęknięcie macicy, prowadzące do ciężkiej choroby lub śmierci. Śmierć matki podczas porodu i porodu, niezależnie od metody porodu, jest rzadkością. W naszym badaniu nie stwierdzono zgonów matek, co było wynikiem podobnym do opisanego przez Flamm i wsp. 10 oraz Rosen i wsp. [14]. Z drugiej strony, zachorowalność na matkę nie była bez znaczenia. Większość powikłań była jednak niewielka i częściej występowała u kobiet poddawanych planowej cesarskiej cięciu niż u kobiet poddawanych próbie porodowej; odkrycia Flamm i wsp. 10 oraz Rosen i wsp. 14 były podobne. Częstość pękania macicy w grupie próbnej pracy (0,3%) była podobna do częstości w innych badaniach.15,16 Liczba histerektomii, tragiczna komplikacja dla kobiety w wieku rozrodczym, była podobna w obu grupach. Urazy operacyjne przyczyniły się zarówno do całkowitej, jak i poważnej zachorowalności wśród kobiet, które wybrały próbę porodową po wcześniejszym cięciu cesarskim.
Kobiety, dla których próba porodu kończy się niepowodzeniem i które wymagają drugiej sekcji cięcia cesarskiego, mają największą chorobowość. W naszych badaniach 63,6 procent poważnych powikłań i 28,4 procent drobnych powikłań wystąpiło u kobiet, które wymagały cięcia cesarskiego po nieudanej próbie porodu. Wiek matki w wieku 35 lat lub więcej, poród w szpitalu szpitalnym lub regionalnym, masa urodzeniowa 4000 g lub więcej u niemowlęcia oraz brak porodu w pochwie związane były ze zwiększonym ryzykiem cięcia cesarskiego z powodu niepowodzenie próby pracy. Chociaż próba porodu kończy się porodem w 60-80 procentach kobiet, które próbują go po wcześniejszym cięciu cesarskim, 8-12 jest wielkim wyzwaniem zidentyfikować kobiety, które najprawdopodobniej będą miały udaną próbę porodu. Niedawno naukowcy próbowali przewidzieć prawdopodobieństwo sukcesu lub niepowodzenia z próbą porodową po wcześniejszym cięciu cesarskim. 17-19 Wcześniejsze dysfunkcjonalne porody, brak wcześniejszego porodu, nieprawidłowy pomiar częstości rytmu serca, indukcja porodu, 17 dysproporcja płodowo-miedniczna, 18 i nieprawidłowości wzrostu płodu19 wszystkie zwiększają prawdopodobieństwo, że próba porodu zakończy się niepowodzeniem.
Ponieważ niektóre wyniki związane z próbą porodową po wcześniejszym cięciu cesarskim są rzadkie, wykorzystaliśmy dane populacyjne do wygenerowania oszacowań ryzyka powikłań i śmierci. Jednak nasze badanie jest ograniczone przez ewentualne błędy selekcji i możliwy brak uogólnienia
[patrz też: ambrisentan, dabrafenib, belimumab ]
[podobne: helikopter zdalnie sterowany allegro, kazam 5 allegro, rodnik hydroksylowy ]