Porównanie próby pracy z elekcyjną sekcją drugą cesarską ad 6

Ponieważ kobiety mogły wybierać między próbą porodu a planową sekcją cięcia cesarskiego, błąd selekcji mógł zmienić nasze oszacowania ryzyka. Wyniki naszych badań nie mogą być również generalizowane dla innych grup kobiet, ponieważ zarządzanie próbą siły roboczej po poprzednim cesarskim cięciu w Kanadzie może różnić się od standardowej praktyki w innych częściach świata. Ostatecznie, chociaż wyniki noworodków w obu grupach były podobne, informacje uzupełniające na temat niemowląt nie były dostępne. W przypadku kobiety, która miała poprzednią sekcję cesarską o poprzecznym cięciu poprzecznym, należy dokonać wyboru między próbą porodu a planowym drugim cięciem cesarskim. W tym badaniu ryzyko większych komplikacji było większe dla kobiet, które wybrały próbę porodu niż dla osób, które wybrały drugą sekcję cesarską. Dzieje się tak dlatego, że częstość cięcia cesarskiego u kobiet, które próbowały porodu, wynosiła 40 procent, a poważne powikłania były znacznie częstsze niż u kobiet, które miały drugą sekcję cesarską bez wcześniejszej próby porodowej. To zwiększone ryzyko bardziej niż zrekompensowało zmniejszone ryzyko związane z porodem u 60% kobiet w tej samej grupie, której próba porodu zakończyła się sukcesem.
Najwyraźniej sposobem na zmniejszenie ogólnego ryzyka związanego z próbą pracy (w tym ryzyka poważnych komplikacji) jest wybór kobiet, które mają wysokie prawdopodobieństwo (być może ponad 80 procent) porodu. W tym badaniu kobiety miały większą szansę na pomyślną próbę porodu, jeśli były w wieku poniżej 35 lat, jeżeli waga urodzeniowa dziecka była mniejsza niż 4000 g, i jeśli zostały dostarczone w szpitalu opieki trzeciego stopnia. Jednakże nie ma jeszcze potwierdzonej metody przewidywania prawdopodobieństwa, że próba porodu doprowadzi do porodu pochwowego u pacjenta z wcześniejszym cięciem cesarskim o niskiej poprzecznej.
Author Affiliations
Od Departamentów Położnictwa i Ginekologii (MJM, ERL, WAB) i Epidemiologii (MJM, AFO), School of Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill; i Dalhousie University, Halifax, NS, Kanada (ERL).
Prośba o przedruk do Dr. McMahona z Wydziału Medycyny Maternity-Fetal, Departament Położnictwa i Ginekologii, University of North Carolina School of Medicine, CB 7570, 214 MacNider Bldg., Chapel Hill, NC 27599-7570.
[patrz też: ambrisentan, alemtuzumab, Mimośród ]
[przypisy: rumień brzeżny, rwa barkowa leczenie, rwa ramienna objawy ]