Porównanie próby pracy z elekcyjną sekcją drugą cesarską czesc 4

Poważne powikłania były 1,8 razy bardziej prawdopodobne w grupie próbnej, niż w grupie z planowym cięciem cesarskim, podczas gdy mniejsze komplikacje były o 20 procent mniej prawdopodobne. W odniesieniu do poważnych powikłań pięć kobiet w grupie próbnej i 6 kobiet w grupie z cesarskim cięciem wykonano histerektomię. Dziesięć kobiet w grupie próbnej miało pęknięcie macicy; dwie wymagane wycięcie macicy, a pozostałe osiem przeszła operację chirurgiczną. Jedna kobieta w grupie z planowym cięciem miała wadę macicy wymagającą naprawy. Dwie zgony okołoporodowe wystąpiły u niemowląt kobiet w grupie próbnej i związane były z pęknięciem macicy. Ryzyko operacyjnego urazu matki było niemal dwukrotnie większe w grupie próbnej pracy, niż w grupie z planowym cięciem cesarskim. Ryzyko gorączki połogowej było o 25 procent wyższe w grupie z planowym cięciem cesarskim. Ryzyko konieczności transfuzji krwi w dwóch grupach nie różniło się znacząco. Ryzyko zakażenia jamy brzusznej było ponad półtora raza wyższe w grupie z planowym cięciem cesarskim niż w grupie próbnej.
Ryc. 1. Ryc. 1. Zachorowalność jako funkcja zwiększania rytmu u kobiet, które wybrały cesarskie cięcie lub próbę pracy po poprzedniej cesarskiej sekcji. Lewy panel pokazuje ogólną chorobowość; środkowy panel, poważne komplikacje; i prawy panel, drobne komplikacje.
Spośród 1030 kobiet, które wcześniej miały zarówno cięcie cesarskie, jak i co najmniej jedno porwanie z pochwy, ogólna zachorowalność wzrastała wraz z rosnącą liczbą wcześniejszych porodów pochwowych wśród kobiet, które wybrały drugą sekcję cesarską, chociaż nie wśród kobiet w okresie próbnym. grupa robocza (rysunek 1, lewy panel). Jednak poważne komplikacje były niemal dwa razy bardziej prawdopodobne w grupie próbnej z pracy, jak w grupie z planowym cięciem cesarskim, chyba że kobieta otrzymała dwa skuteczne porcje pochwowe; w tym przypadku większe komplikacje były bardziej prawdopodobne w grupie z planowym cięciem cesarskim (ryc. 1, panel środkowy). Częstotliwość drobnych powikłań wzrastała wraz z rosnącą liczbą wcześniejszych porodów pochwowych w grupie z planowym cięciem cesarskim, ale nie w grupie próbnej z pracy (ryc. 1, prawy panel).
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka kobiet w ciąży, które nie dostarczyły dopochwowo po próbie porodu oraz tych, które dostarczyły się do waginy po procesie próbnym w Nowej Szkocji w latach 1986-1992. Spośród 3249 kobiet, które przeszły próbę porodu , 1962 (60,4 procent) miało porody pochwowe (Tabela 3). Kobiety w wieku 35 lat i starsze częściej niż inne wymagały cięcia cesarskiego po próbie porodu. Kobiety, które otrzymały jedną porcję przedporodową, były 3,3 razy bardziej narażone niż kobiety, które miały jedynie cięcie cesarskie, aby pomyślnie przejść próbę porodową; kobiety z dwoma lub więcej wcześniejszymi porcjami pochwowymi były 5,0 razy bardziej prawdopodobne. Próba pracy częściej odnosiła sukcesy u kobiet, które uczęszczały na zajęcia prenatalne i częściej kończyły się niepowodzeniem, jeśli niemowlę waży 4000 g lub więcej lub jeśli próba pracy miała miejsce w regionalnym lub wspólnotowym szpitalu. Wartość Apgar niemowląt, wskaźniki przyjęć na oddział intensywnej terapii noworodków, a umieralność okołoporodowa była podobna w przypadku kobiet, u których próba porodu nie zakończyła się porodem, oraz u tych, których poród zakończył się powodzeniem.
Tabela 4
[patrz też: Choroba Perthesa, teosyal, busulfan ]
[przypisy: słońce ciekawostki, rak plaskonablonkowy, rak podstawnokomórkowy rokowania ]