Porównanie próby pracy z elekcyjną sekcją drugą cesarską

W Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, do jednej czwartej wszystkich niemowląt jest dostarczanych przez cesarskie cięcie 1-5; około połowa tych zabiegów jest wykonywana tylko dlatego, że kobieta miała wcześniejszą cesarską sekcję.1 Przez lata, dopuszczenie do porodu po poprzedniej cesarskiej sekcji było uważane za niebezpieczne, a wielu lekarzy zalecało, aby każda kobieta, która miała cesarskie cięcie, dostarczyła wszystkie kolejne dzieci za pomocą cięcia cesarskiego. Inni jednak zakwestionowali konieczność elektywnego cięcia cesarskiego w wielu takich przypadkach i uznali próbę porodową po wcześniejszym cięciu cesarskim za rozsądną strategię. W 1980 r. W National Institutes of Health zwołano Konsensusową konferencję na temat porodów cezarejskich w National Institutes of Health, aby rozważyć, czy kolejna cesja cesarska była zawsze konieczna.6 Uczestnicy uznali, że poród z pochwy po poprzedniej sekcji cesarskiego cięcia poprzecznego był bezpieczną i akceptowalną opcją.6. W maju 1985 r. Na Krajowej Konferencji Konsensualnej na temat Aspektów Cesarskiego Urodzenia w Kanadzie zalecono kobietom próbę porodu z poprzednią sekcją cesarską o niskim poprzecznym przekroju poprzecznym, pojedynczą prezentacją werteksów i brakiem bezwzględnego wskazania do cięcia cesarskiego (np. Łożysko previa). 7 Wśród kobiet, które usiłują próbę porodu po poprzedniej sekcji cięcia cesarskiego poprzecznego, 60 do 80 procent ma poród dopochwowy, 8-12, a zachorowalność jest niższa u kobiet po porodzie z pochwy po wcześniejszym cięciu cesarskim niż u kobiet po porodzie. kobiety, które zdecydowały się przejść drugą sekcję cesarską. 10, 13, 14. Istotną kwestią jest jednak zachorowalność i umieralność związane z próbą porodu, a nie z ryzykiem związanym z porodem po wcześniejszym cięciu cesarskim. Dlatego badaliśmy chorobowość i umieralność okołoporodową i okołoporodową w grupie kobiet, które przeszły próbę porodu lub elektywną sekcję cesarską po wcześniejszym cięciu cesarskim. Metody
Projekt badania
Dane z badań uzyskano z Nova Scotia Atlee Perinatal Database Programu Promocji Rozrodu w Nowej Szkocji w Kanadzie w latach 1986-1992. Program obejmuje 2 szpitale trzeciego stopnia, 7 szpitali regionalnych i 18 szpitali środowiskowych. Gromadzenie danych rozpoczęło się w 1980 r. W szpitalach trzeciego stopnia, w 1986 r. W szpitalach regionalnych, aw 1988 r. W szpitalach środowiskowych. W Nowej Szkocji szpitale trzeciego stopnia zapewniają opiekę kobietom w ciąży na wszystkich poziomach ryzyka. Szpitale regionalne zapewniają opiekę kobietom o niskim lub średnim stopniu ryzyka i odnoszą się do kobiet z ciążami wysokiego ryzyka do szpitali trzeciego stopnia. Szpitale wspólnotowe zapewniają opiekę kobietom niskiego ryzyka i kierują kobiety o podwyższonym ryzyku do szpitali o odpowiednim poziomie opieki.
W latach 1986-1988 około 80 procent kobiet w ciąży w prowincji było zarejestrowanych w bazie danych okołoporodowych, ale po 1988 r. Zarejestrowano wszystkie kobiety, które urodziły dzieci o masie urodzeniowej 500 g lub więcej lub w wieku 20 tygodni lub później. Uzyskano znormalizowane informacje na temat każdej ciąży w czasie pierwszej wizyty w okresie prenatalnym, a następnie w okresie ciąży i po porodzie przez przeszkolone pielęgniarki lub lekarzy
[podobne: agaricus, citalopram, dekstran ]
[więcej w: nieżyt nosa krzyżówka, przetoka odbytu objawy, przetoka odbytu zdjęcia ]