Porównanie rekombinowanej hirudyny z heparyną w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych ad 5

W tej próbie ostrych zespołów wieńcowych obserwowaliśmy wysoką (9,4%) częstość zdarzeń dla złożonego punktu końcowego zgonu lub zawału mięśnia sercowego po 30 dniach pomimo podejścia terapeutycznego, które obejmowało stosowanie aspiryny, heparyny, beta-blokerów, azotanów, i blokery kanału wapniowego. Chociaż pacjenci z uniesieniem odcinka ST byli młodsi, częściej byli mężczyznami, mieli mniej czynników ryzyka sercowego i mniejszą częstość występowania wcześniejszej choroby niedokrwiennej serca niż pacjenci bez uniesienia odcinka ST, mieli wyższe ryzyko śmierci po 30 dniach (6,1 procent vs. 3,8 procent) i podobną częstość zawału serca (5,5 procent vs. 6,0 procent), w większości przypadków były to w rzeczywistości powtórne zawały. Chociaż podejrzewano, że wiele czynników demograficznych różni się między pacjentami z uniesieniem odcinka ST a pacjentami bez uniesienia odcinka ST po zawale mięśnia sercowego lub ostrym niedokrwieniu, nasze wyniki wskazują, że ta druga grupa ma większą liczbę cech, które są związane z bardziej zaawansowanymi Choroba wieńcowa. Continue reading „Porównanie rekombinowanej hirudyny z heparyną w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych ad 5”

Ciąża i ryzyko udaru mózgu ad 5

Czas krwotoku śródmózgowego podczas ciąży lub po porodzie, w zależności od przyczyny. CNS oznacza centralny układ nerwowy. Jedno uderzenie, które nastąpiło po aborcji, nie zostało uwzględnione. Figura 2 pokazuje czas wystąpienia każdego krwotoku śródmózgowego podczas ciąży lub okresu poporodowego, zależnie od przyczyny. Osiem z 13 krwotoków śródmózgowych (62 procent) wystąpiło w ciągu sześciu tygodni po porodzie. Continue reading „Ciąża i ryzyko udaru mózgu ad 5”

Częściowa, płynna wentylacja za pomocą perflubronu u wcześniaków z ciężkim zespołem cierpienia oddechowego czesc 4

Wartości P służą do porównań między częściową wentylacją cieczową a wentylacją gazową. Szary pasek oznacza okres, w którym ustalono płynną funkcjonalną pojemność szczątkową. Rysunek 3. Rysunek 3. Średnie (+ SE) Wartości indeksu natlenienia podczas wentylacji gazowej (GV), po ukończeniu częściowej wentylacji płynnej (PLV) oraz podczas powrotu do wentylacji gazowej u dziewięciu niemowląt, które przerzuciły się z płynu częściowego na Wentylacja gazowa. Continue reading „Częściowa, płynna wentylacja za pomocą perflubronu u wcześniaków z ciężkim zespołem cierpienia oddechowego czesc 4”

Upośledzenie umysłowe u dzieci narażonych na polichlorowane bifenyle w mocznicy czesc 4

Wszystkie zmienne kontrolne, nawet słabo związane z danym wynikiem (P <0,20) zostały wprowadzone na pierwszym etapie każdej regresji, a miara ekspozycji lub miary w drugim kroku. Efekt toksyczny został wywnioskowany tylko wtedy, gdy stosunek do ekspozycji był znaczący (P <0,05) po dostosowaniu do skutków potencjalnych zmiennych zakłócających. Wyniki
Narażenie na polichlorowane bifenyle
Obciążenia ciała matki w postaci polichlorowanych bifenyli (tabela 1) były podobne lub nieznacznie wyższe niż ogólny poziom populacji w Stanach Zjednoczonych. Dzieci karmione piersią przez dłuższy czas nagromadziły znaczne obciążenia ciała, a w wieku czterech lat wiele osób miało stężenia w surowicy podobne do ich matek.24 W wieku 11 lat stężenie w surowicy znacznie spadło (P <0,001) , sugerując, że po odstawieniu od piersi wystąpiło niewielkie dodatkowe narażenie.
Wpływ ekspozycji prenatalnej na bifenyle polichlorowane
Tabela 3. Continue reading „Upośledzenie umysłowe u dzieci narażonych na polichlorowane bifenyle w mocznicy czesc 4”

Wpływ rasy i dochodów na śmiertelność i korzystanie z usług wśród beneficjentów Medicare czesc 4

Medicare refundacja za szczepienia przeciwko grypie została rozpoczęta maja 1993 r .; prawie wszystkie takie szczepienia są podawane jesienią. Wskaźniki mammografii i immunizacji były oparte na wykorzystaniu zgłoszonym przez beneficjentów, a stawki wizyt u lekarzy i hospitalizacji opierały się na danych o szkodach. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Beneficjenci Medicare w badaniu według wieku, płci i rasy, 1993 r. Continue reading „Wpływ rasy i dochodów na śmiertelność i korzystanie z usług wśród beneficjentów Medicare czesc 4”

Rak skóry ad

A rozległy histopatologiczny składnik może nie być zbyt użyteczny dla lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Dla porównania, chociaż podaje mniej szczegółów na każdy temat i opublikowanych w miękkiej oprawie, drugie wydanie Kolorowego atrybutu i Streszczenie dermatologii klinicznej: choroby powszechne i poważne , Fitzpatrick i in. (New York: McGraw-Hill, 1994), obejmuje główne tematy dermatologii po 10 centów za zdjęcie (50 USD ogółem), podczas gdy rak skóry kosztuje około 28 centów za zdjęcie. Dobrym rozwiązaniem dla lekarza pierwszego kontaktu będzie trzecia edycja Dermatologii klinicznej Thomasa Habifa: Przewodnik po diagnostyce i terapii kolorami (St. Louis: Mosby, 1996). Continue reading „Rak skóry ad”

Ból w klatce piersiowej u kobiet

W przeglądzie choroby niedokrwiennej serca u kobiet Douglas i Ginsburg (wydanie z 16 maja) definiują główne, pośrednie i drugorzędne determinanty choroby wieńcowej. Określają grupę wysokiego ryzyka (z prawdopodobieństwem wystąpienia choroby ponad 80 procent), która obejmuje kobiety z dwoma lub większą liczbą głównych determinant (typowa dławica piersiowa, stan postmenopauzalny bez zastępowania hormonów, cukrzyca lub choroba naczyń obwodowych) lub jeden główny wyznacznik i więcej niż jeden wyznacznik pośredni lub mniejszy. Autorzy zalecają dla tej grupy test tolerancji wysiłku jako test początkowy. Jeśli wynik jest pozytywny lub niejednoznaczny, zalecają kolejne cewnikowanie serca. Jednakże, jeśli test wysiłkowy jest ujemny, zalecają uważną obserwację bez żadnego późniejszego testu diagnostycznego. Continue reading „Ból w klatce piersiowej u kobiet”

Porównanie próby pracy z elekcyjną sekcją drugą cesarską ad 5

Zachorowalność u kobiet w ciąży, które nie dostarczyły dopochwowo po próbie porodu oraz tych, które pomyślnie zakończyły się sukcesem w Nowej Szkocji od 1986 r. Do 1992 r. Poważniejsze i drobne komplikacje częściej występowały u kobiet, które wymagały drugiej części cięcia cesarskiego po nieudaną próbę pracy, niż gdyby próba pracy zakończyła się sukcesem (Tabela 4); 92,5 procent poważnych komplikacji w grupie próbnej pracy miało miejsce u kobiet, które nie dostarczyły swoich dzieci po próbach porodowych i które w związku z tym wymagały drugiego cięcia cesarskiego. Dyskusja
Najważniejszą kwestią dotyczącą dobrostanu matki w odniesieniu do próby porodowej po wcześniejszym cięciu cesarskim jest to, czy wystąpi katastrofalne powikłanie, takie jak pęknięcie macicy, prowadzące do ciężkiej choroby lub śmierci. Śmierć matki podczas porodu i porodu, niezależnie od metody porodu, jest rzadkością. Continue reading „Porównanie próby pracy z elekcyjną sekcją drugą cesarską ad 5”

naturalne spalacze tłuszczu termogeniki ad 6

Jeden pacjent z grupy enoksaparyny miał objawy zatorowości płucnej i badanie płuc wykazujące wysokie prawdopodobieństwo zatorowości płucnej trzy dni po rozpoczęciu badania. Pacjent ten jest zaliczany do grupy pacjentów z zakrzepicą żył bliższych w porównaniu w niniejszej Tabeli 2. Dwaj pacjenci, oboje otrzymujący heparynę w małej dawce, mieli objawowe skrzepy proksymalne, które były związane z małopłytkowością indukowaną przez heparynę, co zostało potwierdzone przez ustalenie przeciwciała IgG zależne od heparyny. Dyskusja
Badanie to potwierdza, że pacjenci z poważnymi urazami są bardzo narażeni na żylną chorobę zakrzepowo-zatorową i wykazują, że enoksaparyna, heparyna drobnocząsteczkowa, jest skuteczna w zapobieganiu takim zdarzeniom zakrzepowo-zatorowym. Dla porównania, niska dawka heparyny jest względnie nieskuteczna w profilaktyce w tej populacji pacjentów. Continue reading „naturalne spalacze tłuszczu termogeniki ad 6”

paznokcie u nóg żelowe

Metafialna chondrodysplazja Jansena1 jest rzadką postacią krasnoludu o krótkoogoniastym przebiegu, spowodowaną poważnymi nieprawidłowościami płytek wzrostu. Stan ten jest zwykle związany z bezobjawową hiperkalcemią i hiperkalciurią z powodu zwiększonej resorpcji kości, która rozwija się w pierwszych miesiącach życia, pomimo normalnych lub niskich stężeń parathormonu (PTH) i peptydu pokrewnego parathormonu (PTHrP) .2-10 Oba peptydy pośredniczą w ich biologicznych działaniach poprzez receptor PTH-PTHrP, który należy do odrębnej rodziny receptorów sprzężonych z białkiem G, 11 ma podwójne właściwości sygnalizacyjne i jest wyrażany w wielu tkankach płodu i dorosłym, chociaż najobficiej w nerkach, kościach, i chrząstka z płytki wzrostowej. 12-15 Ostatnio zidentyfikowaliśmy heterozygotyczną mutację genu kodującego receptor PTH-PTHrP u pacjenta z chondrodysplazją jansenową16. Mutacja zmienia resztę histydyny w resztę argininy (H223R) (Figura 1) , powodując konstytucyjną niezależną od liganda aktywację receptora. Dokonaliśmy analizy genomowego DNA od sześciu dodatkowych pacjentów z tą chorobą w celu określenia częstotliwości mutacji H223R i poszukiwania innych mutacji aktywujących. Continue reading „paznokcie u nóg żelowe”