Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej (Enoxaparin) jako profilaktyka przeciw żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego ad

Pod koniec hospitalizacji pacjenci zostali losowo przydzieleni do dalszego otrzymywania enoksaparyny (40 mg raz na dobę) lub do otrzymywania placebo (0,4 ml soli fizjologicznej) raz dziennie. Pierwsze wstrzyknięcie po hospitalizacji podano dzień po wypisaniu. Profilaktykę po wypisie udzielili pielęgniarki, które codziennie odwiedzały pacjentów w swoich domach. Profilaktyka ambulatoryjna miała trwać 21 dni (zakres od 19 do 23) lub do czasu flebografii. Aby wejść w fazę podwójnie ślepej próby, pacjenci nie mogli przejść reoperacji lub mieli kliniczną żylną chorobę zakrzepowo-zatorową lub poważny krwotok. Continue reading „Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej (Enoxaparin) jako profilaktyka przeciw żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego ad”

Rekombinowana erytropoetyna z powodu niedokrwistości w nieswoistej chorobie jelit

W swoich badaniach rekombinowanej erytropoetyny w leczeniu niedokrwistości w chorobie zapalnej jelit (wydanie z 7 marca), Schreiber i in. odkryli, że leczenie żelazem doustnym i rekombinowaną erytropoetyną może podwyższyć poziom hemoglobiny. Zazwyczaj przewlekła niedokrwistość z poziomem hemoglobiny między 7 a 8 g na decylitr jest dobrze tolerowana przez młodszych pacjentów, z powodu różnych mechanizmów kompensacyjnych. Ze względu na jedyny umiarkowanie obniżony poziom hemoglobiny na początku badania (średni poziom hemoglobiny w grupie placebo, 8,69 g na decylitr, w grupie leczonej 8,81 g na decylitr) i młody wiek badanych pacjentów (mediana, 31 i 26 lat, odpowiednio), wątpię, czy leczenie erytropoetyną przyniosło jakiekolwiek korzyści kliniczne. Czy pacjenci byli leczeni objawowo z powodu niedokrwistości. Continue reading „Rekombinowana erytropoetyna z powodu niedokrwistości w nieswoistej chorobie jelit”

Pęknięcie śródkomorowe z ropniem mózgowym

Badania obrazowe mózgu przeprowadzono u 53-letniego mężczyzny z tygodniową historią bólu głowy, ataksji i dezorientacji, której kulminacją był prawostronny niedowład połowiczy i śpiączka. Miał zdalną historię ropni zębów. Rezonans magnetyczny z ulepszeniem gadolinu (panel A) pokazuje lewą zmianę przednią (strzałka) w komunikacji z lewą komorą boczną. Ropny materiał zawierający Streptococcus anginosus uzyskano przez ventriculostomy i podano zarówno dooponowo, jak i dożylnie podawano antybiotyki. Skorygowany kontrastowo tomograficzny tomograf komputerowy uzyskany po czterech tygodniach leczenia (Panel B) pokazuje lokalizację lewej komory bocznej (groty strzałek) i obrzęk przeznaczykowy (strzałki). Continue reading „Pęknięcie śródkomorowe z ropniem mózgowym”

Świat się starzeje: nadchodzące wyzwania w zakresie opieki zdrowotnej

Niniejsza monografia dotyczy obecnych i przewidywanych problemów zdrowotnych, z jakimi borykają się osoby starsze według studentów amerykańskich i zachodnioeuropejskich. Ten dwuletni projekt badawczy, zorganizowany przez Instytut Bioetyki, Maastricht, Holandia i Hastings Center w Stanach Zjednoczonych, jest również tomem z serii Badania etyczne w centrum Hastings . Geriatrii jest jedną z tych problematycznych dziedzin, w których istnieje mnóstwo statystyk, ale brak rozwiązań. W tej książce dowiadujemy się, że populacja powyżej 65 roku życia w Holandii wzrośnie o 14 procent w latach 1990-2000; że 31 procent osób starszych jest przyjmowanych na oddział intensywnej terapii w Wielkiej Brytanii, podczas gdy 44 procent jest przyjmowanych w Stanach Zjednoczonych; oraz że obecny przeciętny opiekun osób starszych [w Stanach Zjednoczonych] ma czterdzieści pięć lat, jest kobietą i żonaty. Wśród dzieci, które są podstawowymi opiekunami, córki przewyższają liczbę synów trzy do jednego. Continue reading „Świat się starzeje: nadchodzące wyzwania w zakresie opieki zdrowotnej”

Zachowanie leukocytów eozynofilowych w ostrym zapaleniu. II. Dynamika eozynofilów podczas ostrego zapalenia.

Znaczące zmniejszenie liczby krążących eozynofilów, które wykazano podczas ostrych zakażeń bakteryjnych, jest charakterystycznym aspektem fizjologii eozynofili i odpowiedzi gospodarza na ostrą infekcję. Myszy świadczące eozynofilowe przez zakażenie włośnicą stanowi odpowiedni model do badania odpowiedzi eozynopenicznej wywołanej przez ostre zapalenie. Zmiany w dynamice eozynofilów związane z ostrymi reakcjami zapalnymi u myszy włośników badano z ropniami pneumokokowymi, z odmiedniczkowym zapaleniem nerek Escherichia coli, z wirusowym zapaleniem trzustki Coxsackie i z ostrym zapaleniem podskórnym wywołanym terpentyną. Każdy z tych bodźców ostrego zapalenia znacząco hamował eozynofilię włośnicy. Sugeruje to, że eozynopenia jest odpowiedzią na ostry proces zapalny, a nie odpowiedzią na określony typ patogenu. Continue reading „Zachowanie leukocytów eozynofilowych w ostrym zapaleniu. II. Dynamika eozynofilów podczas ostrego zapalenia.”

Długotrwała ekspozycja szczurzych wysepek trzustkowych na kwasy tłuszczowe hamuje indukowane przez glukozę wydzielanie insuliny i biosyntezę poprzez cykl kwasu tłuszczowego glukozy.

Badaliśmy wpływ długotrwałej ekspozycji wysepek trzustkowych na wolne kwasy tłuszczowe (FFA) in vitro na funkcję limfocytów B. Wysepki izolowane od samców szczurów Sprague-Dawley wystawiono na działanie palmitynianu (0,125 lub 0,25 mM), oleinianu (0,125 mM) lub oktanianu (2,0 mM) podczas hodowli. Odpowiedzi insuliny były następnie testowane pod nieobecność FFA. Po 48-godzinnej ekspozycji na FFA, wydzielanie insuliny podczas podstawowego poziomu glukozy (3,3 mM) było kilkakrotnie zwiększone. Jednak podczas stymulacji 27 mM glukozy wydzielanie zostało zahamowane o 30-50%, a biosynteza proinsuliny o 30-40%. Continue reading „Długotrwała ekspozycja szczurzych wysepek trzustkowych na kwasy tłuszczowe hamuje indukowane przez glukozę wydzielanie insuliny i biosyntezę poprzez cykl kwasu tłuszczowego glukozy.”

Struktura kompleksu genowego regionu zmiennego łańcucha lekkiego immunoglobulin kappa i geny immunoglobulin kodujące autoprzeciwciała anty-DNA u myszy toczniowych.

Zbadaliśmy genetyczne pochodzenie produkcji autoprzeciwciał u kilku szczepów myszy, które spontanicznie rozwijają układową chorobę tocznia rumieniowatego. Analiza polimorfizmu długości fragmentów restrykcyjnych loci genowych kodujących regiony zmienne łańcucha lekkiego kappa (Igk-V) wykazała, jak pokazano wcześniej dla locus łańcucha ciężkiego Ig, że wytwarzanie autoprzeciwciał i choroba występują w różnych haplotypach Igk-V. Co więcej, myszy autoimmunologiczne ze znaną pochodną genetyczną dziedziczyły swoje loci Igk-V zasadniczo niezmienione od swoich nieautoimmunologicznych przodków. Nowozelandzkie czarne myszy toczniowe, z nieznaną genetyczną derywacją, miały możliwie rekombinowany haplotyp Igk-V, złożony z loci V kappa, które były zasadniczo nieodróżnialne od tych nieautoimmunologicznych szczepów z któregokolwiek z dwóch haplotypów donorowych. Segmenty genów łańcucha ciężkiego i lekkiego (zmienne, różnorodne, łączące się) kodujące przeciwciała anty-DNA były zróżnicowane i często blisko spokrewnione lub nawet identyczne z tymi, które znaleziono w przeciwciałach przeciwko obcym antygenom u normalnych myszy. Continue reading „Struktura kompleksu genowego regionu zmiennego łańcucha lekkiego immunoglobulin kappa i geny immunoglobulin kodujące autoprzeciwciała anty-DNA u myszy toczniowych.”

Homologiczna regulacja w górę ludzkiej tętniczej odpowiedzi alfa-adrenergicznej guanadrelu.

Celem tego badania było sprawdzenie hipotezy, że istnieje homogeniczna regulacja w górę odpowiedzi alfa-adrenergicznej tętnic podczas tłumienia aktywności układu współczulnego (SNS) u ludzi. Badaniami objęto 10 osób (19-28 lat) podczas placebo i gdy aktywność SNS została zahamowana przez guanadrel. Zmiany w przepływie krwi przedramienia (FABF) pośredniczone przez dotętniczy wlew norepinefryny (NE), angiotensyny II (AII) i fentolaminy zmierzono metodą pletyzmografii. Podczas stosowania guanadrelu w porównaniu z placebo poziomy NE w osoczu (1,28 +/- 0,09-0,85 +/- 0,06 nM; P = 0,0001) oraz dodatkowy naczyniowy wskaźnik uwalniania NE pochodzący z kinetyki [3H] NE były niższe (7,1 +/- 0,7- 4,0 +/- 0,2 nmol / min na m2, P = 0,0004), co sugeruje supresję aktywności SNS. Podczas guanadrelu zaobserwowano zwiększoną czułość odpowiedzi FABF na NE (analiza wariancji P = 0,03). Continue reading „Homologiczna regulacja w górę ludzkiej tętniczej odpowiedzi alfa-adrenergicznej guanadrelu.”

Wadliwa akumulacja jądrowa receptorów androgenowych w zaburzeniach różnicowania płciowego.

Transfer jądrowy receptorów androgenowych (AR) i receptorów glukokortykoidowych (GR) określono w hodowlanych fibroblastach skóry narządów płciowych z 10 zdrowych osób z grupy kontrolnej i ośmiu pacjentów z nieprawidłowościami zewnętrznych narządów płciowych. W badaniach na całe komórki hodowle inkubowano przez 20 minut w 37 ° C z [3H] metylotrienolonem (3H-R1881) lub trytem deksametazonu i określono wiązanie specyficzne w całych komórkach, cytoplazmatycznych i surowych frakcjach jądrowych. Pomiędzy normalnymi i dotkniętymi fibroblastami nie zaobserwowano różnicy w poziomach komórkowych GR, ani w dystrybucji cytoplazmatycznej i jądrowej GR. W prawidłowych fibroblastach, wiązanie cytoplazmatyczne 3H-R1881 stanowiło 56%, a wiązanie z brązowym jądrem 44% całkowitego wiązania; w fibroblastach od pięciu z ośmiu pacjentów obserwowano podobne wartości (cytoplazmatyczna 55% i jądrowa 44%) dla wiązania 3H-R1881. W fibroblastach od pozostałych trzech pacjentów nie obserwowano spadku całkowitego komórkowego poziomu AR; Podział nuklearny był jednak znacznie mniejszy (około 20%) niż w innych kulturach. Continue reading „Wadliwa akumulacja jądrowa receptorów androgenowych w zaburzeniach różnicowania płciowego.”

Dominująca ekspresja krążących limfocytów CD3 + z receptorem komórek T gamma w przedłużonym niedoborze odporności po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego.

Ekspresję powierzchni komórkowej heterodimeru alfa: beta badano stosując przeciwciało monoklonalne WT31 w limfocytach krwi obwodowej (PBL) od pacjenta, który rozwinął przedłużony niedobór odporności po allogenicznym przeszczepieniu szpiku kostnego. Pacjentka ta, przeszczepiona na przewlekłą białaczkę szpikową, otrzymywała szpik kostny zubożony w komórki T od swojego rodzeństwa z HLA, A, B, D. Późne wystąpienie zakażenia oportunistycznego doprowadziło nas do analizy fenotypu PBL pacjenta. 70% PBL było CD3 + i 29% WT31 +, co wskazuje, że większość CD3 + PBL nie wyrażała heterodimeru alfa: beta. Transkrypcję genów kodujących łańcuchy alfa, beta i gamma oceniano w liniach komórkowych uzyskanych z PBL, za pomocą analizy Northern blot. Continue reading „Dominująca ekspresja krążących limfocytów CD3 + z receptorem komórek T gamma w przedłużonym niedoborze odporności po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego.”