Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej (Enoxaparin) jako profilaktyka przeciw żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego ad

Pod koniec hospitalizacji pacjenci zostali losowo przydzieleni do dalszego otrzymywania enoksaparyny (40 mg raz na dobę) lub do otrzymywania placebo (0,4 ml soli fizjologicznej) raz dziennie. Pierwsze wstrzyknięcie po hospitalizacji podano dzień po wypisaniu. Profilaktykę po wypisie udzielili pielęgniarki, które codziennie odwiedzały pacjentów w swoich domach. Profilaktyka ambulatoryjna miała trwać 21 dni (zakres od 19 do 23) lub do czasu flebografii. Aby wejść w fazę podwójnie ślepej próby, pacjenci nie mogli przejść reoperacji lub mieli kliniczną żylną chorobę zakrzepowo-zatorową lub poważny krwotok. Continue reading „Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej (Enoxaparin) jako profilaktyka przeciw żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego ad”

Rekombinowana erytropoetyna z powodu niedokrwistości w nieswoistej chorobie jelit

W swoich badaniach rekombinowanej erytropoetyny w leczeniu niedokrwistości w chorobie zapalnej jelit (wydanie z 7 marca), Schreiber i in. odkryli, że leczenie żelazem doustnym i rekombinowaną erytropoetyną może podwyższyć poziom hemoglobiny. Zazwyczaj przewlekła niedokrwistość z poziomem hemoglobiny między 7 a 8 g na decylitr jest dobrze tolerowana przez młodszych pacjentów, z powodu różnych mechanizmów kompensacyjnych. Ze względu na jedyny umiarkowanie obniżony poziom hemoglobiny na początku badania (średni poziom hemoglobiny w grupie placebo, 8,69 g na decylitr, w grupie leczonej 8,81 g na decylitr) i młody wiek badanych pacjentów (mediana, 31 i 26 lat, odpowiednio), wątpię, czy leczenie erytropoetyną przyniosło jakiekolwiek korzyści kliniczne. Czy pacjenci byli leczeni objawowo z powodu niedokrwistości. Continue reading „Rekombinowana erytropoetyna z powodu niedokrwistości w nieswoistej chorobie jelit”

Pęknięcie śródkomorowe z ropniem mózgowym

Badania obrazowe mózgu przeprowadzono u 53-letniego mężczyzny z tygodniową historią bólu głowy, ataksji i dezorientacji, której kulminacją był prawostronny niedowład połowiczy i śpiączka. Miał zdalną historię ropni zębów. Rezonans magnetyczny z ulepszeniem gadolinu (panel A) pokazuje lewą zmianę przednią (strzałka) w komunikacji z lewą komorą boczną. Ropny materiał zawierający Streptococcus anginosus uzyskano przez ventriculostomy i podano zarówno dooponowo, jak i dożylnie podawano antybiotyki. Skorygowany kontrastowo tomograficzny tomograf komputerowy uzyskany po czterech tygodniach leczenia (Panel B) pokazuje lokalizację lewej komory bocznej (groty strzałek) i obrzęk przeznaczykowy (strzałki). Continue reading „Pęknięcie śródkomorowe z ropniem mózgowym”

Świat się starzeje: nadchodzące wyzwania w zakresie opieki zdrowotnej

Niniejsza monografia dotyczy obecnych i przewidywanych problemów zdrowotnych, z jakimi borykają się osoby starsze według studentów amerykańskich i zachodnioeuropejskich. Ten dwuletni projekt badawczy, zorganizowany przez Instytut Bioetyki, Maastricht, Holandia i Hastings Center w Stanach Zjednoczonych, jest również tomem z serii Badania etyczne w centrum Hastings . Geriatrii jest jedną z tych problematycznych dziedzin, w których istnieje mnóstwo statystyk, ale brak rozwiązań. W tej książce dowiadujemy się, że populacja powyżej 65 roku życia w Holandii wzrośnie o 14 procent w latach 1990-2000; że 31 procent osób starszych jest przyjmowanych na oddział intensywnej terapii w Wielkiej Brytanii, podczas gdy 44 procent jest przyjmowanych w Stanach Zjednoczonych; oraz że obecny przeciętny opiekun osób starszych [w Stanach Zjednoczonych] ma czterdzieści pięć lat, jest kobietą i żonaty. Wśród dzieci, które są podstawowymi opiekunami, córki przewyższają liczbę synów trzy do jednego. Continue reading „Świat się starzeje: nadchodzące wyzwania w zakresie opieki zdrowotnej”

Zmiany w odpowiedzi hemodynamicznej kłębuszkowej na angiotensynę II po podostrym odnerwieniu nerkowym u szczurów.

Przeanalizowaliśmy zmiany w hemodynamice kłębuszkowej wytwarzanej przez angiotensynę II (AII) zarówno u normalnych szczurów München-Wistar, jak i szczurów, które były jednostronnie odnerwione nerek (mierzona nerka) 4-6 d przed okresami pomiaru. Pomiary dynamiki kłębuszkowej przeprowadzono w okresie kontrolnym po rozszerzeniu objętości osocza i podczas infuzji 11 ng X 100 g ciała wt-1 X min-1 AII. Krzepkowy gradient ciśnienia hydrostatycznego zwiększył się z 38 +/- do 49 +/- mmHg u odnerwionych szczurów w porównaniu z mniejszą odpowiedzią w grupie kontrolnej (od 39 +/- do 45 +/- mmHg, P mniej niż 0,05). Przepływ pojedynczego nefronu w osoczu zmniejszył się z 213 +/- 17 do 87 +/- 4 nl X min-1 X g masy nerkowej (KW) -1 w odnerwionych nerkach w porównaniu do bardziej skromnego zmniejszenia kontroli nerek (od 161 +/- 9 do 102 +/- 5 nl X min X gKW-1). Zmiany te były spowodowane większym wzrostem oporności tętniczek aferentnych i odprowadzających po infuzji AII u odnerwionych w porównaniu z nerkami kontrolnymi. Continue reading „Zmiany w odpowiedzi hemodynamicznej kłębuszkowej na angiotensynę II po podostrym odnerwieniu nerkowym u szczurów.”

Tyreotropina – nadczynność tarczycy spowodowana selektywną opornością przysadki na hormon tarczycy. Nowy zespół „niewłaściwego wydzielania TSH”.

18-letnia kobieta z cechami klinicznymi i laboratoryjnymi nadczynności tarczycy wykazywała podwyższone poziomy immunohistochemicznej tyreotropiny (TSH) w surowicy. W ciągu 11 lat obserwacji nie było żadnych dowodów na obecność guza przysadki. Po dodaniu hormonu uwalniającego tyreotropinę (TRH) nastąpił znaczny wzrost TSH, a wtórnie w trójjodotyroninie (T3), ta ostatnia obserwacja potwierdza biologiczną aktywność TSH. Egzogenny T3 powodował wzrost poziomu T3 w surowicy i kilka pomiarów działania obwodowego hormonu tarczycy, jednocześnie zmniejszając poziom TSH w surowicy, tyroksynę (T4) i wychwyt radiojodowy tarczycy. Po T3, stymulowana TRH odpowiedź TSH była zmniejszona, ale nadal była nieodpowiednia dla podwyższonych poziomów T3 w surowicy. Continue reading „Tyreotropina – nadczynność tarczycy spowodowana selektywną opornością przysadki na hormon tarczycy. Nowy zespół „niewłaściwego wydzielania TSH”.”

Transport heksozy w jelicie cienkim w eksperymentalnej cukrzycy. Zwiększona ekspresja mRNA transportera i białka w enterocytach.

Zbadano wpływ cukrzycy insulinopenicznej na ekspresję transporterów glukozy w jelicie cienkim. Enterocyty izolowano kolejno od jelita czczego i jelita krętego od normalnych karmionych szczurów, szczurów z cukrzycą streptozotocyną i szczurów z cukrzycą traktowanych insuliną. Łatwiejszy transporter glukozy (GLUT) 2, GLUT5 i zależną od sodu zawartość białka transportera glukozy zwiększono z 1,5 do 6-krotnie w enterocytach izolowanych od zwierząt z cukrzycą zarówno w jelicie czczym, jak i jelicie krętym. Insulina była w stanie odwrócić wzrost ekspresji białka transportowego obserwowany po indukcji cukrzycy. Nastąpiło cztero do ośmiokrotne zwiększenie ilości mRNA transportera glukozy enterocytów po cukrzycy z większymi zmianami w zależnym od sodu transporterze glukozy i GLUT2 niż w poziomach GLUT5. Continue reading „Transport heksozy w jelicie cienkim w eksperymentalnej cukrzycy. Zwiększona ekspresja mRNA transportera i białka w enterocytach.”

Specyficzne hamowanie przez prostaglandyny E2 i I2 stymulowanej histaminą akumulacji [14C] aminopyryny i cyklicznego wytwarzania monofosforanu adenozyny przez izolowane psie komórki okładzinowe.

Zbadano wpływ prostaglandyn E2 i I2 na akumulację [14C] aminopiryny i wytwarzanie cyklicznego AMP przez frakcje zdyspergowanych psich komórek błony śluzowej żołądka, wzbogaconych o ich zawartość komórek okładzinowych. Zawartość komórek okładzinowych we frakcjach została wzbogacona do 43-70% za pomocą rotora elutriatora. Nagromadzenie aminocykryny [14C] zastosowano jako wskaźnik reakcji komórek okładzinowych na stymulację. Prostaglandyna E2 (PGE2, 0,1 nM-0,1 mM) hamowała wychwyt aminokopyryny stymulowany histaminą, ale nie blokował odpowiedzi na cykliczne AMP karbacholu, gastryny lub dibuturylu. PGE2 hamował jednak wychwyt aminoporyny stymulowany przez karbachol i gastrynę, gdy reakcja na te czynniki była wzmacniana przez histaminę. Continue reading „Specyficzne hamowanie przez prostaglandyny E2 i I2 stymulowanej histaminą akumulacji [14C] aminopyryny i cyklicznego wytwarzania monofosforanu adenozyny przez izolowane psie komórki okładzinowe.”

Aktywacja ludzkiego neutrofilowego fosforanu dinukleotydu nikotynamidoadeninowego, zredukowanego (trifosfopiropirydyny nukleotyd, zredukowana) oksydaza przez kwas arachidonowy w układzie bezkomórkowym.

Sonikaty z niestymulowanych ludzkich neutrofili nie wytwarzają mierzalnego ponadtlenku, ponieważ enzym wytwarzający ponadtlenek, oksydaza NADPH, jest nieaktywny w tych preparatach. Poprzednie próby aktywacji oksydazy w uszkodzonych komórkach konwencjonalnymi bodźcami neutrofilowymi zakończyły się niepowodzeniem. W niniejszym raporcie opisano układ bezkomórkowy, w którym kwas arachidonowy (82 mikroM) był w stanie aktywować wytwarzanie ponadtlenku, który był zależny od obecności NADPH i sonikatu. Aby nastąpiła aktywacja, muszą być obecne zarówno frakcje cząstek stałych, jak i supernatanty sonikatu. Jony wapnia, które są wymagane do aktywacji nienaruszonych krwinek białych obojętnochłonnych przez arachidonian, nie były konieczne w układzie bezkomórkowym. Continue reading „Aktywacja ludzkiego neutrofilowego fosforanu dinukleotydu nikotynamidoadeninowego, zredukowanego (trifosfopiropirydyny nukleotyd, zredukowana) oksydaza przez kwas arachidonowy w układzie bezkomórkowym.”

Nadtlenek wodoru pochodzący z oksydazy ksantynowej przyczynia się do obrzęku wywołanego przez reperfuzję niedokrwienną mózgu świniaka.

Udział toksycznych metabolitów O2 w urazie reperfuzyjnym niedokrwiennym mózgu nie został określony. Stwierdzono, że myszoskoczki poddane czasowemu okluzji tętnic szyjnych (niedokrwienie) konsekwentnie rozwijały deficyty neurologiczne podczas niedokrwienia z nasileniem, które korelowało ze wzrastającym stopniem obrzęku mózgu i poziomem H2O2 w mózgu po reperfuzji. Natomiast gerbile traktowane tuż przed reperfuzją (po niedokrwieniu) dimetylotiomocznikiem (DMTU), ale nie mocznikiem, miały zmniejszony obrzęk mózgu i poziom H2O2 w mózgu. Ponadto, myszoskoczki karmione dietą bogatą w wolfram przez 4, 5 lub 6 tygodni rozwinęły postępujące zmniejszenie aktywności oksydazy ksantynowej mózgu (XO) i aktywności dehydrogenazy ksylenowej (XD) w mózgu XO, obrzęku mózgu i poziomu H2O2 w mózgu po czasowym jednostronnym tętnicy szyjnej niedrożność i reperfuzja tętnicy. W odróżnieniu od myszoskoczków traktowanych wolframem, gerbile traktowane allopurinolem nie wykazywały statystycznie istotnych obniżek poziomów XO lub XO + XD w mózgu, a zmniejszony obrzęk mózgu i poziom H2O2 w mózgu wystąpiły tylko u gerbilów wywołujących łagodne, ale nie ciężkie zaburzenia neurologiczne podczas niedokrwienia. Continue reading „Nadtlenek wodoru pochodzący z oksydazy ksantynowej przyczynia się do obrzęku wywołanego przez reperfuzję niedokrwienną mózgu świniaka.”