Tyreotropina – nadczynność tarczycy spowodowana selektywną opornością przysadki na hormon tarczycy. Nowy zespół „niewłaściwego wydzielania TSH”.

18-letnia kobieta z cechami klinicznymi i laboratoryjnymi nadczynności tarczycy wykazywała podwyższone poziomy immunohistochemicznej tyreotropiny (TSH) w surowicy. W ciągu 11 lat obserwacji nie było żadnych dowodów na obecność guza przysadki. Po dodaniu hormonu uwalniającego tyreotropinę (TRH) nastąpił znaczny wzrost TSH, a wtórnie w trójjodotyroninie (T3), ta ostatnia obserwacja potwierdza biologiczną aktywność TSH. Egzogenny T3 powodował wzrost poziomu T3 w surowicy i kilka pomiarów działania obwodowego hormonu tarczycy, jednocześnie zmniejszając poziom TSH w surowicy, tyroksynę (T4) i wychwyt radiojodowy tarczycy. Po T3, stymulowana TRH odpowiedź TSH była zmniejszona, ale nadal była nieodpowiednia dla podwyższonych poziomów T3 w surowicy. Deksametazon zmniejszał TSH w surowicy, ale nie hamował stymulacji TSH przez TRH. Propylotiouracyl powodował zmniejszenie stężenia T4 i T3 w surowicy oraz wzrost TSH. Ten pacjent reprezentuje nowy zespół nadczynności tarczycy indukowanej TSH, różniący się od wcześniejszych doniesień pod nieobecność oczywistego guza przysadki oraz w odpowiedzi TSH na stymulację TRH i supresję hormonu tarczycy. Ten zespół wydaje się być spowodowany przez selektywną, częściową oporność przysadki na działanie hormonu tarczycy. Ten przypadek jest również porównywany z poprzednimi doniesieniami z literatury dotyczącej pacjentów z podwyższonym poziomem immunoreaktywnego TSH w surowicy w obecności podwyższonego całkowitego i wolnego hormonu tarczycy. Zaproponowano klasyfikację tych przypadków, zwaną niewłaściwym wydzielaniem TSH .
[podobne: helikopter zdalnie sterowany allegro, radioterapia stereotaktyczna, rwa ramienna objawy ]