Wpływ rasy i dochodów na śmiertelność i korzystanie z usług wśród beneficjentów Medicare ad 5

Stawki za zarówno przezskórną angioplastykę wieńcową, jak i pomostowanie tętnic wieńcowych były istotnie wyższe u białych beneficjentów: odpowiednio 5,4 i 4,8 zabiegów wykonanych na 1000 białych osób w porównaniu z 2,5 i 1,9 na 1000 czarnych osób. Zatem stosunek czerni do bieli wynosił 0,46 dla przezskórnej śródnaczyniowej angioplastyki wieńcowej i 0,40 dla operacji pomostowania tętnic wieńcowych (P <0,001 dla obu) (Figura 3A, Figura 3B i Figura 3C). W przypadku usług związanych z sercem różnice w dochodach różniły się w zależności od rasy. Wśród białych beneficjentów najmilsi byli hospitalizowani z powodu choroby niedokrwiennej serca o 28 procent częściej niż najzamożniejsi (P <0,001); nie było podobnej różnicy w częstości obu badanych procedur rewaskularyzacji (Figura 3A, Figura 3B i Figura 3C). Wśród czarnych beneficjentów najmniej zamożnych było hospitalizowanych z powodu choroby niedokrwiennej serca o 13 procent rzadziej niż najzamożniejsi (P <0,001). Najmłodsi mieli współczynnik angioplastyki niższy o 24% (p <0,001), a odsetek operacji pomostowania tętnic wieńcowych był niższy o 16% (p = 0,01) niż najzamożniejszy (ryc. 3A, ryc. 3B i ryc. 3C).
Zastosowanie mammografii w 1993 r. Różniło się znacznie w zależności od rasy i dochodów (ryc. 4A i ryc. 4B). Na każde 100 kobiet było 26,0 mammogramów wśród białych i 17,1 mammogramów wśród czarnych, dla stosunku czerni: bieli 0,66 (P <0,001). Dochody miały znaczny wpływ na kobiety obu ras; w białkach wskaźnik mammografii wśród najmłodszych kobiet był o 33 procent niższy niż wśród najbogatszych (P <0,001), a u czarnych odsetek ten był o 22 procent niższy wśród osób najgorzej zamożnych (P <0,001).
Ogólnie rzecz biorąc, częstość zmniejszenia złamania kości udowej była wyższa wśród białych kobiet (7,0 na 1000) niż wśród kobiet czarnych (2,9 na 1000), dla stosunku czerni: bieli 0,42 (P <0,001). W przeciwieństwie do wskaźników mammografii, stawki za naprawę hipotezy różniły się tylko nieznacznie wśród grup dochodowych.
Wskaźniki amputacji całości lub części kończyny dolnej w 1993 r. Wynosiły 6,7 na 1000 wśród czarnych beneficjentów i 1,9 na 1000 wśród białych beneficjentów, dla stosunku czerni: bieli wynoszącego 3,64 (p <0,001) (wykres 5A i rysunek 5B). Wskaźniki obustronnej orchiektomii wynosiły 2,0 na 1000 czarnych mężczyzn i 0,8 na 1000 białych mężczyzn, dla stosunku czerni: bieli 2,45 (P <0,001) (Figura 5A i Figura 5B). Wśród białych beneficjentów dochód miał znaczący wpływ na stosowanie obu tych procedur. W grupie o najniższych dochodach współczynnik amputacji był wyższy o 51 procent w porównaniu z grupą o najwyższych dochodach (P <0,001), a wśród białych mężczyzn o najniższej grupie dochodowej wskaźnik obustronnej orchidektomii był o 43 procent wyższy niż w przypadku osób o najwyższych dochodach. -przyjęcie grupy (P <0,001) (Figura 5A i Figura 5B). Wśród czarnych beneficjentów odsetek obustronnej orchidektomii nie był powiązany z dochodami, ale czarni beneficjenci w grupie o najniższych dochodach mieli stopę amputacji całej lub części kończyny dolnej, która była o 20 procent wyższa niż grupa o najwyższym dochodzie ( P <0,001) (Figura 5A i Figura 5B).
Dostosowanie do dochodu
Tabela 2. Tabela 2. Wpływ dostosowania do dochodów na różnice między Czarnymi a śmiertelnościami i wykorzystaniem usług
[patrz też: polyporus, ambrisentan, Corsodyl ]
[hasła pokrewne: rumień brzeżny, rwa barkowa leczenie, rwa ramienna objawy ]