Wpływ rasy i dochodów na śmiertelność i korzystanie z usług wśród beneficjentów Medicare ad 6

Dostosowanie współczynników umieralności i korzystania z usług wśród czarnych i białych w przypadku różnic w dochodach wpłynęło względnie niewiele na proporcje czarny: biały, chociaż ogólnie takie dostosowanie zmniejszyło różnice między rasami (tabela 2). Wskaźnik śmiertelności czarny: biały dla mężczyzn zmniejszył się z 1,19 do 1,16 po skorygowaniu o dochód; w przypadku kobiet stosunek ten utrzymał się na poziomie 1,16. Po tej korekcie stosunek czerni do bieli dla przezskórnej angioplastyki wieńcowej (0,46) i chirurgii pomostowania tętnic wieńcowych (0,40) wzrósł odpowiednio do 0,51 i 0,43. Największe skutki korekty dla dochodu miały miejsce w przypadku mammografii, dla której stosunek czerni do bieli wzrósł z 0,66 do 0,75, oraz dla wizyt u lekarzy w opiece ambulatoryjnej, dla których wskaźnik ten wzrósł z 0,89 do 0,93. Wyniki analizy regresji wielokrotnej były zgodne z wynikami analiz opisowych (dane nie pokazane).
Porównanie ankietowych ankiet bieżących beneficjentów z analizą kodów pocztowych
Ankieta dotycząca beneficjenta prądu stałego z 1993 r. Zawierała informacje na temat dochodów dla 845 czarnych i 7911 białych beneficjentów w wieku 65 lat lub starszych. W przypadku białych beneficjentów analizy skutków indywidualnych dochodów ogólnie walidowały analizy skutków dochodu według kodu pocztowego. W ankiecie ogólny wskaźnik wypisu ze szpitala dla najmniej zamożnych białych beneficjentów był o 55 procent wyższy niż dla najbogatszych (wskaźnik częstości [. SE], 1,55 . 0,115, P <0,001), a stopa mammografii dla najmniej zamożne białe kobiety były o 53 procent niższe niż dla najbogatszych kobiet (wskaźnik stopy, 0,47 . 0,028, P <0,001). Te wpływy w badaniu Medicare obecnego beneficjenta były w tym samym kierunku, co w analizach kodów pocztowych, ale były bardziej wyraźne, co wskazuje, że wpływ dochodu na stawki hospitalizacji i mammografii wśród białych beneficjentów może być zaniżony w analizach według ZIP Koduj średni dochód. Jedynym wyjątkiem były wizyty u lekarzy w ramach opieki ambulatoryjnej; dla tej zmiennej badanie Medicare Current Beneficiary nie wykazało żadnego wpływu na dochody, natomiast analiza według dochodów z kodu pocztowego wykazała umiarkowany efekt.
W przypadku czarnych beneficjentów wzorce dotyczące dochodów w badaniu beneficjenta bieżącego Medicare były bardziej zmienne niż dla białych beneficjentów, jak stwierdziliśmy w analizach według dochodów z kodu pocztowego. Jednak wśród najmożniejszych czarnoskórych kobiet wskaźnik mammografii był o 39 procent niższy niż w przypadku najzamożniejszych czarnych kobiet (wskaźnik częstości, 0,61 . 0,134, P = 0,011), co ponownie stanowiło wyraźniejszą różnicę niż w analizach. zgodnie z dochodem z kodu pocztowego.
Badanie dotyczące obecnego beneficjenta Medicare wykazało 515 immunizacji przeciw grypie na 1000 białych beneficjentów i 313 immunizacji na 1000 czerni, dla stosunku czerni: bieli wynoszącego 0,61 . 0,048 (P <0,001). Wśród białych i czarnych widoczny był wpływ dochodu na te stawki. Wskaźnik immunizacji wśród najmniej zamożnych białych beneficjentów był o 26 procent niższy niż był w grupie najbogatszych (wskaźnik stopy, 0,74 . 0,024; p <0,001), a wśród najmniej zamożnych czarnych beneficjentów był o 39% niższy niż wśród najzamożniejszych. (stosunek częstości, 0,61 . 0,100; P <0,001).
Dyskusja
Łącząc dane ze spisu ludności o średnich dochodach z danymi administracyjnymi Medicare, byliśmy w stanie rozróżnić wzorce rasowe i dochodowe dla usług, których stawki były zbyt niskie, aby można je było analizować za pomocą istniejących danych ankietowych
[patrz też: Enterolbuprenorfina, agaricus, Corsodyl ]
[hasła pokrewne: prohormony skutki uboczne, przedawkowanie witaminy b12, przełyk barretta dieta ]