Wpływ rasy i dochodów na śmiertelność i korzystanie z usług wśród beneficjentów Medicare ad

Nasze podejście opierało się na badaniach, które potwierdziły wykorzystanie zagregowanych informacji na temat statusu społeczno-ekonomicznego uzyskanych ze spisu jako wskaźnika danych dotyczących statusu społeczno-ekonomicznego jednostek, z zastrzeżeniem, że zbiorcze dane odzwierciedlają zarówno charakterystykę jednostek, jak i dane osób. obszary, w których mieszkają ludzie.24-27 Aby zbadać możliwe błędy w naszym podejściu, porównaliśmy analizy efektów dochodowych pochodzących z danych zbiorczych z analizami efektów dochodowych uzyskanych z poszczególnych danych z badań. Dane Medicare
Zbiór akt Medicare z 1993 r. (Zawierający informacje o wieku, płci, rasie, kodzie pobytu i daty zgonu, stosownie do przypadku) został wykorzystany do wygenerowania pliku wszystkich zarejestrowanych białych i czarnych osób w wieku 65 lat lub starszych. Wyłączyliśmy 2,4 miliona zarejestrowanych w organizacjach zajmujących się opieką zdrowotną, dla których niedostępne były dane o korzystaniu z usług, oraz 1,9 miliona zarejestrowanych osób należących do innych ras lub dla których informacje o rasie nie figurowały w aktach. Ten proces selekcji przyniósł 27,5 miliona zarejestrowanych (25,3 milionów białych i 2,2 milionów czarnych).
Pliki z 1993 r. Dotyczące części A Medicare, zawierające informacje o wszystkich hospitalizacjach, zostały wykorzystane jako źródło danych na temat wyładowań w szpitalach. Około 25% beneficjentów miało co najmniej pobyt w szpitalu w 1993 r. Na łączną liczbę około 9 milionów pobytów. Pliki roszczeń z części B z 1993 r. Zostały wykorzystane jako źródło danych na temat wszystkich usług świadczonych przez lekarzy. Około 90% beneficjentów odwiedziło lekarza przynajmniej raz w 1993 r., Co daje łącznie około 200 milionów wizyt.
Dane spisowe
Wykorzystaliśmy dane o dochodach ze spisu ludności z 1990 r. W USA, które podano w zależności od wieku, grupy rasowej i różnych konfiguracji geograficznych. Średnie dochody gospodarstw domowych osób w wieku 65 lat i starszych obliczono oddzielnie dla białych i czarnych, zgodnie z Kodeksem pocztowym.
Powiązanie danych Medicare i danych spisowych
Podjęliśmy próbę dopasowania kodu pocztowego zamieszkania 27,5 milionów beneficjentów Medicare z kodami pocztowymi w pliku spisowym. Dla 26,3 miliona beneficjentów powiązanie przebiegło pomyślnie. Było niekompletne dla 4 procent białych beneficjentów i 6 procent czarnych z powodu niedopasowanych kodów pocztowych lub brakujących danych o dochodach w pliku spisowym; beneficjenci ci zostali wykluczeni z dalszej analizy. Następnie wyznaczyliśmy dochód pośrednika dla każdego beneficjenta, który odpowiadał medianie dochodu gospodarstwa domowego dla jego rasy i kodu pocztowego. Biali i czarni beneficjenci zostali następnie połączeni i przydzieleni do czterech grup (w przybliżeniu jednakowej wielkości) w zależności od dochodu: 13 100 USD lub mniej; 13,101 USD do 16,300 USD; 16,301 USD do 20 500 USD i 20,501 USD lub więcej.
Analiza statystyczna
Stawki za korzystanie z usług obliczone według grupy dochodów i dochodów zostały dostosowane do wieku i płci do ogólnej populacji Medicare. Wskaźniki umieralności skorygowano względem wieku. Obliczono współczynniki wskaźników wśród czarnych do wskaźników wśród białych. Po dalszym dostosowaniu stawek dla dochodów obliczono nowe wskaźniki. W ramach każdej grupy rasowej obliczono również współczynniki dla każdej grupy dochodowej, przy czym grupa o najwyższym dochodzie służyła jako grupa odniesienia
[podobne: Mimośród, anastrozol, wdrożenia magento ]
[więcej w: przywra chińska, obroża foresto allegro, radioterapia stereotaktyczna ]