Wpływ rasy i dochodów na śmiertelność i korzystanie z usług wśród beneficjentów Medicare cd

Błędy standardowe współczynników częstości oszacowano za pomocą aproksymacji szeregów Taylora dla stosunku dwóch zmiennych losowych. Aby ocenić istotność statystyczną wskaźników szybkości, zastosowano testy z-Z. Krytyczne wartości do określenia istotności statystycznej zostały skorygowane w górę, aby umożliwić wielokrotność testów. Ponieważ testy były oparte na bardzo dużych próbkach (od 6,7 miliona beneficjentów w grupie o najwyższym dochodzie do 128 000 beneficjentów w grupie czarnych o najwyższym dochodzie), błędy standardowe były bardzo małe, co czyni większość różnic statystycznie znaczącymi. Przedstawiono wskaźniki szybkości i wartości P. Błędy standardowe nie uwzględnione w pracy są dostępne na żądanie autorów. Przeanalizowaliśmy wskaźniki wykorzystania dla następujących czterech zestawów usług: po pierwsze, dwa globalne środki (wszystkie wizyty u lekarzy w ramach opieki ambulatoryjnej i wszystkich wyładowań w szpitalach); po drugie, hospitalizacje z powodu choroby niedokrwiennej serca, operacji pomostowania tętnic wieńcowych i przezskórnej angioplastyki wieńcowej; trzecia, mammografia (usługa planowa) i naprawa złamania biodra (usługa nieelek- tyczna); a po czwarte – amputacja całej lub części kończyny dolnej i obustronnej wycięcia jamy ustnej. Mammografia przesiewowa stała się korzyścią objętą przez Medicare stycznia 1991 r. Mammografia obejmuje zarówno badania przesiewowe, jak i mammografię diagnostyczną, ponieważ kody używane w rozliczeniach Medicare nie były stosowane w sposób jednolity przez wszystkich dostawców.
Ważone analizy metodą regresji wielokrotnej metodą najmniejszych kwadratów wykonywano przy użyciu obszaru kodu pocztowego jako jednostki analizy. Modele uwzględniające wskaźniki wykorzystania oszacowano oddzielnie dla czarnych i białych; w każdym modelu ogniskową zmienną niezależną był mediana dochodu mieszkańców danego obszaru kodu pocztowego, z odsetkiem osób w wieku 75 lat lub starszych oraz odsetka kobiet uwzględnionych jako współzmienne. Model łączony został również oszacowany i zawierał te same zmienne, co modele specyficzne dla rasy, a także odsetek czarnych w obszarze kodu pocztowego oraz termin interakcji dla rasy i dochodu.
Uprawomocnienie
Przeprowadziliśmy analizy podobne do tych opisanych powyżej, z dochodem osobistym (indywidualnym i małżeńskim), zgłoszonym w ogólnopolskim badaniu Medicare Current Beneficiary28 i porównaliśmy wyniki z analizami wykorzystania według mediany dochodów w Kodeksie pocztowym. W badaniu Medicare Current Beneficiary Survey, które obejmowało prawie 9000 osób, które ukończyły 65 rok życia i które nie zostały zarejestrowane w organizacjach zajmujących się opieką zdrowotną w 1993 r., Wykorzystano wystarczająco dużą próbkę, aby wskaźniki wykorzystania następujących trzech usług uwzględnionych w analizach kodów pocztowych mogły być analizowane. badane według rasy i dochodu: wizyty u lekarzy na opiekę ambulatoryjną, hospitalizację (co odzwierciedla całkowita liczba zrzutów szpitalnych) i mammografia.
Szczepienia przeciwko grypie nie zostały uwzględnione w głównych analizach, ponieważ były zaniżone w danych administracyjnych Medicare. Ponieważ takie szczepienia mogą służyć jako model korzystania z usług prewencyjnych, które nie wymagają współubezpieczenia, uwzględniliśmy je w analizach opartych na ankiecie aktualnego beneficjenta Medicare
[hasła pokrewne: Choroba Perthesa, ambrisentan, citalopram ]
[więcej w: słońce ciekawostki, rak plaskonablonkowy, rak podstawnokomórkowy rokowania ]