Wpływ rasy i dochodów na śmiertelność i korzystanie z usług wśród beneficjentów Medicare czesc 4

Medicare refundacja za szczepienia przeciwko grypie została rozpoczęta maja 1993 r .; prawie wszystkie takie szczepienia są podawane jesienią. Wskaźniki mammografii i immunizacji były oparte na wykorzystaniu zgłoszonym przez beneficjentów, a stawki wizyt u lekarzy i hospitalizacji opierały się na danych o szkodach. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Beneficjenci Medicare w badaniu według wieku, płci i rasy, 1993 r. Rozkłady wieku i płci były podobne wśród 24,2 milionów białych i 2,1 miliona czarnych badanych beneficjentów (tabela 1). Biali beneficjenci zostali rozdzieleni sprawiedliwie równomiernie wśród grup dochodowych, ale czarni beneficjenci byli bardzo nierównomiernie rozmieszczeni, z tylko 6 procentami czarnych w grupie o najwyższych dochodach i 73 procentach w grupie o najniższych dochodach.
Rysunek 1. Rysunek 1. Wskaźniki umieralności według rasy, płci i dochodów wśród beneficjentów Medicare 65 lub starszych, 1993. Stawki są dostosowane do wieku do całkowitej populacji Medicare. Dane pochodzą z powiązanych plików 1993 Medicare i informacji z USA z 1990 roku.
Rycina pokazuje wskaźniki umieralności w 1993 r. Dla beneficjentów Medicare według płci, rasy i grupy dochodowej. Ogólny wskaźnik śmiertelności skorygowany względem wieku był wyższy dla czarnych mężczyzn (8,0 na 100) niż dla białych mężczyzn (6,7 na 100), co daje współczynnik śmiertelności czarny: biały wynoszący 1,19 (P <0,001). Odpowiednie wskaźniki śmiertelności dla czarnych kobiet (5,2 na 100) i białych kobiet (4,5 na 100) dały wskaźnik śmiertelności czarny: biały wynoszący 1,16 (P <0,001).
W każdej z podgrup zdefiniowanych przez płeć i rasę, z wyjątkiem kobiet czarnych, grupa o najwyższym dochodzie miała najniższą śmiertelność, a grupa o najniższych dochodach miała najwyższe wskaźniki śmiertelności. Największą różnicę umieralności stwierdzono wśród białych mężczyzn, różnica 19% między najwyższą i najniższą grupą (P <0,001).
Wykres 3. Wykres 3. Częstość hospitalizacji z powodu choroby niedokrwiennej serca (panel A) i przezskórnej angioplastyki wieńcowej (panel B) i pomostowania tętnic wieńcowych (panel C), według rasy i dochodów wśród beneficjentów Medicare 65 lub starszych, 1993. Stawki są dostosowane do wieku i płci do całkowitej populacji Medicare. Dane pochodzą z powiązanych plików 1993 Medicare i informacji z USA z 1990 roku.
W 1993 r. Czarni beneficjenci Medicare wykonali 7,2 wizyt na osobę dla lekarzy w ramach opieki ambulatoryjnej, w porównaniu z 8,1 wizytami na osobę wśród białych, dla stosunku czerni: bieli wynoszącego 0,89 (p <0,001) (rysunek 2A i rysunek 2B). Natomiast czarni beneficjenci mieli 376 wyładowań szpitalnych na 1000 osób, o 14 procent więcej niż 329 wśród białych (P <0,001).
Najgorzej zamożni biali beneficjenci odwiedzali lekarzy do opieki ambulatoryjnej o 18 procent rzadziej niż najzamożniejsi (7,3 vs. 9,0 wizyt, p <0,001) i byli wypisywani ze szpitala 24 procent częściej niż najzamożniejsi (369,6 vs. 296,9 wyładowania). P <0,001). Wśród czarnych beneficjentów wzorce dotyczące dochodów nie były tak wyraźne. Grupa o najniższych dochodach miała mniej wizyt w opiece ambulatoryjnej na osobę niż grupa o najwyższym dochodzie (7,1 vs 8,0, p <0,001), ale wskaźniki hospitalizacji były podobne.
Biali rejestrujący mieli 33.8 zrzuty na chorobę niedokrwienną serca na 1000 w 1993 r., W porównaniu z 25,0 na 1000 wśród czarnych (Figura 3A, Figura 3B i Figura 3C), co daje stosunek czarny: biały wynoszący 0,74 (P <0,001). [więcej w: bimatoprost, alemtuzumab, agaricus ] [podobne: helikopter zdalnie sterowany allegro, kazam 5 allegro, rodnik hydroksylowy ]